愁緒滿懷無釋處—肝鬱臟躁之中醫觀點

                                
  「花謝花飛飛滿天，紅消香斷有誰憐……閨中兒女惜春暮，愁緒滿懷無釋處……儂今葬花人笑癡，他年葬儂知是誰？試看春殘花漸落，便是紅顏老死時，一朝春盡紅顏老，花落人亡兩不知！」

閨怨古今皆有〈本圖取自網路〉

七情所致  神明擾亂
　黛玉的《葬花吟》道盡一名身世飄零女子的婉轉心事，其胸臆鬱懷，終致肝鬱陰虛，癆病而歿。這是憂鬱症的典型，傳統社會閨怨的冰山一角。　

   而《儒林外史》范進乍聞中舉，喜極蒙蔽心竅，而致披髮狂走，神明擾亂。這是情緒所致的躁狂，幸經一巴掌打醒；正是內經所謂的「情志相勝法」—喜傷心，恐勝喜，以情制情，立刻得痊。

   不論鬱狂，皆是個體對應外在環境，所產生的身心症狀。不同世代皆有其當面對的難題，雖然情境不同，輕重不一，但其所施之於人的壓力，並不因而減少；只是個體或因體質秉賦、或因應世能力、或因處遇差異，而有不同的耐受表現。

　喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情所致的鬱狂，涵蓋於現代醫學的精神官能症；而人在不同的生命歷程，如女子胎前產後、經前緊張症、更年期癥候群，另如失眠、急性熱病、慢性虛損，亦會出現輕重程度不一的鬱狂證候，並不能概以精神官能症論之。

肝鬱臟躁  男女皆見
　首言情志之鬱。不論男女老幼，情懷不順，所謀不遂，形成心結，每以肝氣鬱結為多見，木失條達、脾胃不和；氣失疏泄，阻絡化火。故在肝鬱氣滯的前提下，易致痰濁、瘀血、火熱諸疾。輾轉相因，症由實轉虛，兼症遞見，抑鬱寡歡卻始終貫串病程，久病沈痾則難治。

　鬱症見情鬱胸悶，寡言，不善與人言，時發脅肋脹痛、脘悶噯氣，或咽中如有物梗塞，吞之不下，吐之不出，脈多見弦。

　躁症則以《金匱》所言「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸」為經典，此《內經》所謂「諸躁狂越，皆屬於火」，五志化火，臟陰不足，內鬱化熱生燥，而婦人以血為本，經前、胎前產後最易導致陰血虧虛，形成心神失養，神躁不寧，魂魄不安，以致善悲欲哭，心煩急亂，此為婦女生理特徵使然。其實「臟躁」一症，男女皆見，只是依傳統習慣，女性雖然情緒壓抑更甚，卻也相對易於發洩。

起居有節  多食甘潤
　常人於瑣碎生活壓力催逼之下，如何調整步調，減輕躁鬱指數？
‧注意心理調適：《奇証論．心神》謂「神情之病，此思想氣結也，獨藥難治」，心病仍要心藥醫，打開心結，直探本源，乃是調心大法。
‧注重睡眠品質：唐大醫家孫思邈《千金要方》謂「半醉酒、獨自宿；軟枕頭、蓋暖足；能息心，自暝目」，確有參考價值。
‧起居有節：作息正常，晝勞夜寢，使腦力與體力保持在最佳狀態。
‧宜食甘潤、切忌辛燥：多食甘潤滋養陰血，避免化燥生熱；婦女胎前產後、行經前後及經閉前後，因陰陽未調，尤應慎之。
‧忌刺激性食物：菸、酒、濃茶、咖啡等為易致興奮、情緒起伏之品；另油膩、炸烤，易生痰化火、化燥，亦宜減食。

按摩調心  精油紓壓
   透過適當的按摩可減輕身心亢奮的程度，達到紓壓效果，以下介紹芝麻油按摩法，可配合洗髮護髮進行。
　
   芝麻性平味甘，《本經》謂「能除心腹邪氣，益氣補中，潤臟腑、調脾胃，益脾氣，除心煩」，潤膚效果絕佳。用來按摩，能分解並中和滯留體內的毒素。使用冷壓白芝麻油，溫熱至攝氏四十度，自頭上澆淋，由中心向外，以畫圓方式，由上而下、由內而外，輕輕按摩頭皮、耳朵、頸項、雙手。先放鬆，候三十分鐘到一小時，俟其充分發汗，再淋浴沖洗乾淨。

   體質較燥者，可改用橄欖油，或摻和芝麻油使用。但若值發燒、體表皮膚發炎或有傷口、飯後、女性生理期時，則停止使用；另亦避免芝麻油流入眼內。

   除了芝麻油，亦可調入微量精油，摻和作為按摩油。鬱症，可交替選用迷迭香、羅勒、快樂鼠尾草、肉豆蔻、丁香、佛手柑、百里香、薰衣草等。躁症，可選用橙花、玫瑰、香蜂草、薰衣草、洋甘菊、佛手柑、依蘭等。

輕微的躁症與鬱症，不妨配合藥膳調理，也有一定的輔助療效。

肝鬱氣滯型
．主証：多疑不歡，甚則抑鬱恚怒，失眠易驚，眠淺多臥，叨絮或不言，胸脹悶或痛，噯氣不舒，常有輕生或放棄念頭，舌苔薄膩、脈弦。
．治法：疏肝理氣，解鬱定志。
．膳方：
1.佛手玫瑰茶：秋季採鮮佛手，切片晒乾；另取等量乾燥玫瑰花，滾水沖泡，亦可加蜂蜜調服。
2.桔子醬：桔子500克、冰糖200克。桔子洗淨，去除蒂、核，入不銹鋼鍋，加水煮沸，改文火熬至肉爛熟，加糖，續用文火煮至醬汁稠黏，候涼，乘罐，置冰箱貯存。

行氣消導藥，有助解鬱。

心肝火旺型
．主証：多見於躁症患者，情緒躁動不安，坐臥不寧，哭笑無常，或晝夜遊蕩，或棄衣高歌，口乾失眠，便燥溲黃，胸中煩悶。舌紅苔薄黃，脈弦。
．治法：清火寧神。
．膳方：
1.決明雙花飲：生決明、銀花、夏枯草各3錢，煮水代茶飲。
2.海帶二竹排骨湯：(1)海帶略洗、切段；原色竹笙洗淨、切段；排骨汆燙，漂去血水，撈起備用。(2)生地2錢、燈心草 5分、淡竹葉、淡豆豉各1錢，布包。(3)、(1)與(2)料同入煲鍋，加水煮至排骨爛熱，去葯包，調味即可食。

心脾兩虛型
．主証：心悸膽怯、多思善慮，失眠健忘，面色不華，頭暈神疲，鬱鬱寡歡。舌淡、脈細弱。
．治法：健脾養心，益氣補血。
．膳方：
1.百合龍眼粥：百合、龍眼各15克、小米50至100克，三味共煮粥，熟後調入適量紅糖。
2.紅棗蔥白湯：大紅棗20枚，連鬚蔥白5棵。將棗洗淨泡發，煮廿分鐘；再將蔥白洗淨加入，續用文火煮十分鐘，吃棗喝湯，連服數日。
3.四神紅棗湯：四神湯茯苓、薏仁、芡實、蓮子，加紅棗同煮。

脾虛痰鬱型
．主証：神情呆鬱、多思善悲，默默欲哭，胸脘發悶，噁心欲吐，身重嗜臥，或心悸怔忡，煩躁不安，面目虛浮，舌淡胖，邊有齒痕，脈弦細而緩或滑。
．治法：健脾化痰，養心安神。
．膳方：
1.茯苓杏仁餅：茯苓、杏仁（南杏）研細粉，加米或麵粉適量，調味後，水適量調成糊，在平底鍋內，微火烙成薄餅。
2.薑棗陳皮茶：生薑2片、紅棗6粒、陳皮2錢，三味水煮，加少許紅糖調味，代茶飲。

肝鬱血瘀型
．主症：情緒抑鬱、時或躁煩，面色晦暗，脅肋脹痛，婦女閉經或痛經，舌質紫黯有瘀點，苔白，脈沈弦。
．治法：疏肝行氣，活血化瘀。
．膳方：
1.桃仁小米粥：桃仁5錢、搗爛、香附2錢，布包，共小米煮粥。
2.當歸赤芍酒：歸尾3斤、赤芍3斤、枸杞子1斤、白酒20斤。三藥烘乾，共白酒密封浸二周，置陰涼處，不時搖動之。之後，過濾去渣，加入白砂糖2斤，靜置二周後服用，每次20 ml。（本文為數年前之舊作。事實上本人目前對此証，已有更深入之看法，然因忙暫無暇執筆，謹以此文權代。）