2011年9月28日 星期三

祝由與中醫情志(心理)療法

  這位師父調理了兩個多月,狀況一日比一日好,唱誦時氣也較能提上來了。
  但今天她卻告訴我,很奇怪星期日那天,唱誦時居然拉不上去,好像整個下元都掏空了,氣耗得很厲害…

  怎麼會這樣?一定發生了什麼事,雖然師父是修行人,不會覺得怎樣,但肉體會忠實地記錄一切,明明白白反應出來。她說,有嗎?她想了一下,說如果有,那也是在微細層面上起了感應…

  星期五她參加一位罹癌居士的封棺儀式,通常是男眾法師在場,這種場合不是每個人都能參加的,都要特別挑過。那天她是代表精舍,和其他同修一起參加這位信眾的大典,然後,她就一直待在現場…

   星期日還和同修及信眾到陽明山爬山,走山路,結果在擎天崗草原上,前不著村,後不著店的曠野,忽然下起傾盆大雨,雖打著傘,但下半身全淋濕,長褂及裡面的單衣及綁腿全濕透了。回到精舍,她趕緊洗熱水澡,換下所有衣物,還喝了薑湯。另二位同修都感冒了,不過,她沒事。

   果然沒錯,必然有其他因素介入,否則不會這樣─法師體質較常人纖細、敏感;她說,對某些狀況的人,她遠遠就能感應到特殊的磁場,最好能避即避。

   這種經驗,也曾發生在我身上,大四時,某個星期日學校考期中考,我和同學正在系館臨時抱佛腳,突然有人說,側門那邊老夫子麵店樓上有人自殺了。
   我和一群同學鬨地丟開書,跑去看熱鬧。上了二樓,隔成數間出租的房間裡,同學用手把上了鎖的門推開一條細縫,我這個大近視,從幾個同學背後,墊著腳往裡頭覷了一眼,其實只見著個長長的黑影,但同學形容:他帶著帽子、伸著舌頭…

  當晚,我走在長巷裡,月明風冷,樹幹枝葉狂搖如群魔,回家後莫名發高燒。除了吃藥,母親還找附近鄰居畫了一張符,在一盆水面上燒化後,讓我洗頭臉淨身,以去穢氣。

  這些可能是來自不淨磁場的干擾,也可能是自己無明所幻化,總之,這些不屬常軌的處理,中醫歸之為「祝由」科。但這在正規醫學體系裡近乎失傳了,有幾個醫師會畫符呢?

符咒是祝由施術的媒介。

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  透過向鬼神、宇宙更高意識祈禳ˋ祝禱的治病方法,自來就善治那種突如其來、無明顯內外因、一般歸於鬼神所祟的怪病(①病因為傷於情志;②主症是精神變動;③或挾外感、或正氣較虛…)。「祝其病所由來,以告於神」,「祝禱」只是外在可見的形式,真正實質的除病過程,是在施術者超越感官以外的「移精變氣」中進行。可以說是,施術者以精神意念移動物質能量,來轉化患者的氣息(磁場),達到治病效果。

  《南齊書.陳顯達傳》載:南北朝時,南齊大將陳顯達,矢中左眼,拔箭而嗾不出。地黃村潘嫗善禁,先以釘釘柱,嫗禹步作氣,釘即時出,乃禁顯達目中嗾出之。潘嫗以意念及運氣,拔除巨柱上的釘子,在旁之該將竟嗾出而患除。乃嫗為修行功深之高人,自不待言。

  而古之人氣機微有不和,即可移精變氣,祝由以告於神,而病即已。這是因往古之時,人們心志內守,「內無眷慕之累」,身處自然之中,順應四時變化,恬淡處世,人身正氣強固,病邪不能深入,因此「移精祝由」乃足以治病。

  迨至黃帝、歧伯之時,一般人心思更複雜—「憂患緣其內,苦形傷其外」,又不順應四時氣候變化,逆著寒暑節氣行事,「虛邪賊風」頻頻襲人,內傷「五臟骨髓,外傷空竅肌膚」,小病成大病、大病而竟殞命。祝由效不如以往(這有兩層面的意涵,一是時人病甚;二是道行高的修行人日減,以致妙術湮沒),於是逐漸僅存心理療法層面的效用。〈註1〉

  歧伯認為,有時病邪也可能留在體內「未發」,一旦病者情志波動,「血氣內亂」、正邪「兩氣相搏」,也會相激而成病,由於這種病的病因(物質結構)極其微細,「視之不見、聽而不聞」,如同鬼神引致。

 去其心中之鬼,則病去大半矣。

 Gilbert Williams,Dance of the nature spirits
《素問.移精變氣論》:「故可移精祝由而已」,王冰釋:「是以移精變氣(註2),無假毒藥,祝說病由,不勞針石而已。」通過對患者祝說病之由來,使之釋疑解慮或疏泄焦慮抑鬱的情緒,去除心理病因,從而移易精神,調整逆亂的氣血(氣機),促使病態心理趨向平衡,藉以消除身心疾苦。

  明.張景岳《類經.論治類.祝由》指出,祝由治病是「言求其致病之由」釋「其心中之鬼也」、「然鬼既在心,則誠有難以藥石奏效」,而非祝由不可得矣。

  清.吳鞠通《醫醫病書》總結其平生醫涯曰:「吾謂凡治內傷者,必先祝由。詳告以病之所由來,使病人知之,而不敢再犯,又必細體變風變雅,曲察勞人思婦之隱情,婉言以開導之,莊言以振驚之,危言以悚懼之,必使之心悅誠服,而後可以奏效如神。余一生治病得力於此」,足見移精祝由之妙用。

  如《奇證匯》載許先生治董生通夕驚悸無寢症,眾醫皆識為心病,不效。許為之診視,斷言為肝經受邪「肝氣因虛,邪氣襲之,肝存魂者也…,今肝有邪,魂不得歸。是以臥則魂飛揚若離體也;肝主怒,故少怒則劇…」董欣然曰:「前此未聞,雖未服藥,已覺沉屙去體矣。」足見祝斷病由之妙。

  遠古祝由術倡導「精神內守,導引行氣」,旨在幫助患者,促其內心恢復平靜,內心平靜,氣息調和,不論施術受藥,療效較顯。操祝者亦須知病之勝,知其病之所從生,方可祝而已。治之極於一,探索致病的原因、發病前後遭逢什麼事、去過那些地方、吃過什麼東西、見過那些人…,這些瑣瑣碎碎,其實都有意義,審病求因,要查知那個根本的癥結,心結解了,病就去了一大半。〈註3〉

  心理情志變化可導致「血氣內亂」而發病,所以晚近祝由也就兵分兩路,在正統中醫醫學體系(如張景岳、吳鞠通…),療癒情志為主,成為關鍵的輔助方法。或者,淪為異途,如收驚、化骨符(少年時,曾有高人授我,但當時沒當一回事)、止血符…等,施術者未必具備一定的醫學知能。

 「祝由」治病,在歷代醫療體制裡的位階,迭經起伏。長沙馬王堆出土的《五十二病方》及孫思邈《千金方》、《千金翼方》均有不少祝由治病的處方記載,後者甚至有《禁經》,無怪乎唐代「太醫署」,祝由列四大科之一,稱為「咒禁科」。明代太醫院則將祝由科列十三科之末。到了清初,祝由科又遭刪除,於是逐漸淡出主流醫學體系。

註解:

註1:《素問.移精變氣論》:「往古人居禽獸之間,動作以避寒,陰居以避暑,內無眷慕之累,外無伸官之形,此恬憺之世,邪不能深入也。故毒藥不能治其内,針石不能治其外,故可移精祝由而已。當今之世不然,憂患緣其內,苦形傷其外,又失四時之從,逆寒暑之宜,賊風數至,虛邪朝夕,內至五藏骨髓,外傷空竅肌膚,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。

註2:移精變氣  指一種轉移、改變患者精神狀態,達到治療疾病目的的方法。《素問.移精變氣論》:「余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已。」王冰注:「移謂移易,變謂變改,皆使邪不傷正,精神復強而內守也。」精氣者,人身之主宰,病則精氣有虧,惟上古祝由治病,能移精變氣,理色脈而通神明。以我之神,合彼之神,兩神相合,精氣相通,故可祝由而已。

註3《素問.移精變氣論》:「帝曰︰願聞要道。歧伯曰︰治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。逆從到行,標本不得,亡神失國。去故就新,乃得真人。帝曰︰余聞其要於夫子矣,夫子言不離色脈,此余之所知也。歧伯曰︰治之極於一。帝曰︰何謂一。歧伯曰︰一者,因得之。帝曰︰奈何。歧伯曰︰閉戶塞牖,繫之病者,數問其情,以從其意,得神者昌,失神者亡。」

2011年9月25日 星期日

也是愛的代價─草食女與肉食男迴響曲

以下是我Po在臉書上的一些生活隨想,與臉友互動,共同學習、激盪出不少觀念與看法,這是極寶貴的共同創作,讓我不忍棄置─如果沒有臉友的補充意見,我的寫作就顯得單調平板多了─所以,在略掉姓氏的情形下,我讓一些交流曝光,分享更多的讀者。

愛情只是自我投射的幻影
  昨晚陪朋友聊了一晚,直到我眼皮忍不住上下捉對兒,才讓我回家。
  這是一個草食女碰到肉食男的慘烈故事─在一起出國玩後、認識滿周年的前夕,居然避而不見地和別人約會去了。

  顯然對方還不想定下來,兩個人各自的企求是有落差的─在關係裡,我們面對的常常不是那個真實的、血色豐沛的個體,而是自我投射的幻影,那自以為是的「理想對象」;朦朧中把自己交付出去,而對方卻不經意地連你的靈魂也一起襲捲而去,只留下一道道血淚斑駁的傷痕。

  這是一個必須親歷穿越的旅程,除非自己走出迷霧,否則誰也幫不上忙;那痛苦的疤痕成為活過的印記,它會隨著成長而淡化。(6/Mar./2011)

臉友回應
Céline   如果是草食男配肉食女可能就比較好一點, 哈...^+++^
李璧如  我認為草食男是一種靈性層次較高的男人,這種人有別於傳統的男人,比較願意向內反觀自己,並且在意人與人之間的心靈交流,或許正好是現代某些怨女的最愛。
Céline   套句朋友常說的話,任何發生都是好的發生,每個靈魂此刻在這裏,都在尋求經歷。好經歷壞經歷對我們的靈魂是沒差的,他樂得經歷,會陷入痛苦假象的是我們的人格(那個被騙的小可憐)。

李璧如 只要真心相待,不是存心擺濫,後來怎樣,其實一般人都能接受。女生比較在意的是那種被人「騙」的感覺─既無心,何必來招惹呢?
  當然或許這也是靈魂無意識中所選擇的課題─她必須經由那最劇烈的痛而醒轉復甦;力道不夠的話,恐怕還無法讓她走出迷霧呢!
 Ling Kurzweil  總是要先錯了、先經歷了以後,才有辦法成長,愛情就醬吧!真的很鬼打牆!
Céline   李醫師妳說得再對也不過,而且戀愛是內心期待向外投射的幻影,
與其說愛對方,倒不如說是愛自己。現在男生被騙的也不少,力道不夠,不易清醒,就是這樣滴…哈…
李璧如 男生被騙的也不少─真的,草食男越來越多─弔詭的是,草食男跟草食女就是擦不出火花,認識再久,都只能當道友。
Céline Wang  呵呵...因為都吃草,欲望低…燃點高…哎,不過也很難說吧…
曉琴  說得太好了,不過,若是真看透這點,應該也就缺乏談情的興致了吧:P        
李璧如  是啊,愛情的可欲,就在激情與浪漫─這是荒漠人生的最佳痲醉劑,也是振奮頹唐的回春良藥─只可惜保鮮期太短了。
Céline   戀人之後就變家人,如果你的伴侶說,我們之間已沒有火花;但我視他為我的家人時,這時皮千萬要繃緊一點,呵呵…
李璧如   沒錯,女生一定要了這句話:當他把你定位為「家人」時,他的眼光隨時會瞟向另一個「佳人」!

李璧如  當然,這是指還沒進化的人種,成熟的人會安定下來耕耘,經歷痛苦與成長。
Céline   更重要的是, 不要再進入輪迴,在那裏轉圈,好煩好無聊…浪費宇宙生命與繼起奇蹟(謹提醒我個人)!
李璧如   不要再進入輪迴,對!這才是最重要的─不要生生世世都演同樣的劇碼,多麼無聊啊,連作菜都要避免重覆了,怎麼能這樣浪費生命呢?
Céline   雖然不想再業力輪迴,但不表示不想再談戀愛,只是想擁有高質感的戀愛~~ ^+++^
李璧如   浸泡在淚海中的朋友們,振奮起來,把自己提上來,只有當你的能量上來,光明投射出來的燦爛,才能吸引同樣振幅的伴侶!
Céline     Yes~~~this is it!!!~~ Great victory for love ~~ ^^
金龍    現代人忙盲茫,總之多交一些正能量的人總沒錯,不確定的事物不要輕易嘗試, 沒事時總找些事來做,沒事做時多看看書,可找回失落的心靈,有所然, 有所可。
Mei  Chez  愛情像春天裡的一場驟雨,來得急也去得快。如果逞一時之快,就這麼任大雨澆淋,大雨過後鐵定要生場大病。有些人底子好,恢復得快;有些人底子差,說不定就拖成了絕症,藥石罔效…
金龍  追求正道須循序漸進,不是一蹴可幾。反而會受其害 正氣在東方 起得早吃得飽 多晒晒朝陽 保準人生是光亮的--- 作息如一,萬事皆正。

有人說愛情像春天裡的一場驟雨。

草食男VS.肉食女
to昨天Céline的第一則留言
:草食男配肉食女可能會比較好一點─
是的,會好很多,儘管我也曾有草食男〈他素食;世俗條件很好〉朋友跟我「抱怨」,他那初認識的野蠻女友〈跟男生一樣主動、也會送大禮〉居然偷親了他。

  在先天設計上,男性本來就較外放〈陽主動、陽化物〉,所以精子以量取勝,亂槍打鳥,他要的是機會。女性較內聚〈陰主靜,陰成形〉,所以她一個月〈有些是兩個月〉才只有一顆卵子,她要的是品質。相對而言,如果在清醒的情況下,女生對親密關係會慎重得多。

臉友回應

紅龍  不過這時節陰陽裂變,女男互易,也沒啥奇怪啦! 野蠻女友/草食男/電車男~~~~~全新物種!
李璧如  不過再怎麼裂變,基本大法還是存在。
紅龍   歷史上也有過母系社會(雲貴那邊還有),把男的當「生產」工具咧!
西遊記裡,都是母的蜘蛛精想吃唐三藏…
柯大文   世間的緣起,本來只有陰陽,協調就平和,衝撞就變異,現在就更清楚人們是怎麼亂的了!

李璧如  母系社會是社會發展過程中較早期的現象,作為一種邊陲現象,如同往後成為主流的父系社會,這些制度之所以形成,都指向一個明確的目標─為了生存,這是生物本能的動力。
   即使到了今日,人不再披獸皮,但是穿上西裝、打領帶、使用臉書的帥哥小姐們,還是脫離不了生物律的制約。
李璧如   但是陰陽要協調,首先人自己要協調,一個不協調的人再去招惹另一個也不協調的人,災難由此而生─而且還繼續製造災難〈生小孩〉~~~
Mage Sun  哈哈,李醫師要求太高了,現在有幾個人是協調的?
Mei Chez  Mage一語道破!
Céline  ‎^_^

李璧如  說的也是─我標準太高了;但這個社會的混亂卻也因此而造成。
李璧如  女性的生物本能其實也滿外放的─這確實有文化及民族性的因素,如唐代的豪放女。但普遍看來,還是受限於生理,外放程度一般還是遠不及男生。
Mage Sun   除了精子卵子數量天差地遠之外,不要忘記,女人生個小孩要懷胎九月多,而男人的直接後代的數目理論上卻可以無限大,如成吉斯汗和努爾哈赤的後代就是可怕的數字,女人一生可能產出的子女卻很有限。所以出於生物本能, 自然要挑剔一點才行…

生命中難以承受的重與輕
  朋友傳簡訊給對方,表明分手─她喜歡把話說清楚。對方很快回傳:祝你早日找到另一半,我會記住這份情誼。朋友看了哭了出來,她說被後面那句打到了。

  我說,好聽話誰不會說呢?像妳是我最難忘的人,像家人一樣…那又怎樣?有些人就巴望著別人先提,他好毫無愧疚地脫身。

  兩人之間,彼此心底重量的比例如此懸殊,那看得太重的一方,註定讓對方予取予求;成了生命中難以承受的重。

  這就是人生,有人就是寧可把自己放輕,願意去承受那樣的愛的重擔。或許這是她的功課,她必須經由這樣的過程而學習成長,沒有畢業以前,她是無法張開那雙矇矓的大眼的。(7/Mar./2011)

臉友回應

Céline   肉食男等她這一句話不知等多久了…希望這篇不會再有續集…或,半年後,續3,舊男友某日因一時找不到人,又回過頭來求復合。希望不要 ^+++^不對的愛情,是最大的幻象,把自己的智慧靈性都掩蓋,非常可憐又愚痴, 浪費了做其他事的時間與精力。有時,別人也不見得想要襲捲你的靈魂,只求放了彼此,不放的人,要有些仁慈啊…@@
李璧如   最好別歹戲拖棚─沒有抓到主導點時,她的認知不會是全面的,總是揀自己想要的素材,強化、美化之,來為對方合理化,好讓自己取得繼續留在這份感情裡的藉口。

2011年9月17日 星期六

中醫治病從根本著眼,不像西醫挖福德坑掩埋──之2

以下是我Po在臉書上,有關中醫醫理的臨床劄記,與臉友互動,共同學習、激盪出不少觀念與看法,這是極寶貴的共同創作,讓我不忍棄置─如果沒有臉友的補充意見,我的寫作就顯得單調平板多了─所以,在略掉姓氏的情形下,我讓一些交流曝光,分享更多的讀者。

  具備充沛的能量,才能激活全身機能
  病人說,她那五十歲生她,去年還在騎車趴趴走的九十歲老父,今年初一場感冒引起肺炎,先是抗生素,之後八個月的類固醇,竟讓他現在坐著輪椅,體能整個退化。她說,八年前,發現爸爸的腳有些腫,於是開始吃利尿劑,最近他的腎已經出現一些問題了……

  這就是西醫的某些治療思維—「掩埋法」,比如治療血管性問題,常用Aspirin(最近研究發現:以之作為預防性投藥,不僅無法降低心臟病罹患機率,還會增加33%內出血的可能性);血脂過高,就用降三酸甘油脂、膽固醇的藥。其實,打個比方,就像水溝一堆垃圾,甚至已優氧化,常年發臭,但若一陣大雨,大水一沖,只要去路還在,沒有阻塞,垃圾是不是就沖走了?

  所以重要的是「氣機」,氣盛、血氣足,具備充沛的能量,才能激活全身機能,就算不用那些藥,機能也會恢復正常;否則一味給藥,無法充分發揮功能,還是會囤積垃圾。(20/Aug./2010)
臉友回應
黃震州  男怕腳腫,女怕頭腫。
Céline   希望西醫、製藥廠,能聽到這番話...^^
李璧如   重點是中西醫立足觀點的歧義,西醫多是菁英,腦袋好得很,但因所學受限,無法應用中醫的治本思維。跟他們是否聽得到這番話完全無關。
Ashley  感同身受,謝謝妳醫生。
Mingfang  君子務本,本立而道生。中醫原也是如此呀!
Ashley  西醫太主流!
李璧如  Mingfang :本立而道生──沒錯,中醫本是源於中華文化的呀!
Ashley :西醫是主流,卻不是最自然的醫學。
Mingfang 這大概是中西文化思維模式中最大的差異吧…

Ashley  我認為西醫過度主流,我愛自然醫學、預防醫學,所以認同李醫師。最重要的是,西醫並沒有進步,人生病了,會認為醫院醫師是依靠,現實狀況卻是,你會驚訝現代醫學是那般的罔顧人性,很多決定是不可逆的,並且相當無助, 我曾在高雄長庚親身經歷一件事。

  當時父親因長年糖尿病需要洗腎,並有眼疾的併發症,因為是台商,在大陸相當無助,好不容易穩定,便動身回台治療。由一位病況相似的台商,建議找一位高雄長庚的醫師治療,爸爸也下了很大的決心,要好好治療。

  回台立刻到高雄看這位醫師的門診。這位醫師看我們住台北,馬上說他不接受我們。我們表明有住高雄的準備,他仍然非常傲慢的拒絕,很傷爸爸的自尊心。他把我們全家本來好不容易安定的心打亂了。

  我跟他說,我們的心臟藥沒有了,可否開給我們?他也拒絕。沒有服藥,對爸爸是很危險的。我只好打電話到大陸治療的醫院
請問主治醫師,爸爸用的是那些藥?開始想辦法找爸爸的心臟藥。因醫生的傲慢,我們被動地曝露在風險中。我請朋友幫忙,沒有醫生願意開,我忘記台灣醫院有個不知什麼規定,我們著急又求助無門,爸爸也拖著疲憊的身體,跟著我尋找,現在想起仍非常心疼。還好幫我們看眼睛的醫生知道了,幫我們跟一位心臟科的醫師溝通,才拿到藥(那可不容易遇到,因為依醫院規定,那位醫生幫忙也有風險)。

  其實西藥非常可怕,但吃了就得一直吃。多年前我看過一部電影,片名Doctor,就是敘述一位傲慢的醫生,從傲慢對待病人到自己生病,因此體會到病人如何被醫院與醫師折磨,進而成為一位體貼的良醫的故事。

  所以,大家平時就要有自我保健的知識與習慣,醫生醫院不見得會提供給你期望的治療,有時連諮詢訊都會受一肚子氣。西醫只是運用的工具之一,絕不是醫療的唯一。

李璧如  Ashley:很棒的分享與提醒。我常說,西醫常在病人身上挖一個福德坑垃圾場,粉飾表面,裡面卻臭不可聞─隨意停西藥,有時真的會有危險。令尊現在還好嗎?
Ashley   爸爸過世了。他是一位生意人,也有很強烈的自尊心,經過那位醫師後,他失去了信心,對洗腎的勞煩,愈來愈在意,之後我
就再也沒辦法建立起他的信心了。
  爸爸是一位養殖魚業的專業人才,對於食品藥物都有很大的潔癖,但經過幾次醫師錯誤的用藥,就造成永久的傷害。我們從小就被教育那些食品有添加物不可以吃,爸爸對魚產更是謹慎,但是西藥的毒害,真是瞬間即不可逆,身體狀況就急轉直下了…

李璧如  啊,我雖未殺伯仁,伯仁卻因我而亡,一位醫者醫術可能未臻極佳之境,但絕不可有絲毫武斷自愎之心。醫學應該、而且永遠必須以人為中心!
Ashley  我曾不停的禱告,希望可以遇到好醫師,也曾想過自己學醫,可見病人家屬是多麼何等的無奈…
李璧如   一步錯步步錯,人生之無可奈何─或許父親用他的親證,保障了妳們的健康。加油唷!
Ashley   那時超希望遇到許峻─醫道那位,那部韓劇讓我好感動。但責怪醫師那麼多,醫生也是很辛苦的,這是體制觀念造成的無奈後果,我仍感謝那些一路遇上的好醫生。

威威  其實國內西醫的醫療品質,只能說醫院是工廠,醫師是生產線,而病人是產品,視病如親根本只是口號。
  我看過一篇報導,一位罹患某種稍微罕見疾病(什麼病我忘了)的患者求診某名醫,長久來總是得到一句「去領藥,下禮拜再來」,但病始終沒好。後來這位病人出國,以死馬當活馬醫的心情去求診一位名不見經傳、大學附設的胖胖女校醫。

  他回憶這位醫生慢條斯理、很詳細地問他病情,然後當著他的面開始翻查醫學典籍,當場讓他心涼了一半(醫生臨時抱佛腳的行為,讓他感覺很不專業),後來女醫生查到類似病例,以及建議的治療方式,悉心替他治療,最後果然治癒。
  這讓他非常感嘆,一位國內權威的名醫竟比不上一位無名的大學女校醫,其中的差別其實不是醫術,而是有沒有視病如親,用心去研究、了解病人的病情罷了。

李璧如   當著他的面,開始翻查醫學典籍─
願意如此真誠負責的醫師太少了,毫不矯情,知之為知之,不知為不知,真實面對自己與病人─但有多少病人有慧眼,能夠珍惜這樣的醫師?

2011年9月13日 星期二

台大校長的「四不」VS.好學生與好人病

  最近台大校長李嗣涔在新生訓練上,提出「考試不作弊、作業不抄襲、單車不亂停、不要蹺課」等四不,非常汗顏的是,這四不我幾乎都犯過。

  作弊,求學生涯中,唯一的一次,是高中畢業考的數學科,坐我後面的同學把答案抄在紙條上遞給我。因為當時已經很清楚我的數學是無藥可救了,根本放棄了—聯考時,考了29分。但因其他科高分,我還是進了第一志願。

  作業不抄襲—如果連抄都懶得抄,該當何罪?大四時,有一科英文寫作的作業,我還沒寫呢,好朋友蕾就幫我寫好了(她寫了好幾份),我就拿去交了。

  還有更經典的是,我還曾在學期末辦退選〈和另一位美女同學〉─因為作業堆積太多,懶得寫了〈這門課非常棒,讓我大開眼界,但見識過了,再寫那些作業,實在乏味,最精華的湯汁都已經滲入骨髓,還需要寫那些枝節的東西來映證什麼嗎?我根本不想寫〉,系辦頂多嘮叨幾句,也就算了。

 不過,後來遭殃的是老師,因為學校因此而發現名人本尊太忙,居然找人代課〈我覺得沒差,代課的是老師的同性戀人,教學水平也很高〉,這算是我們捅出的婁子嗎?

  不只大學時代,晉階成研究生,我還是有不寫作業的紀錄。念研究所時,不知為何,方法論報告一直沒動力寫,這種人大約不少,後來老師索性集中起來考試〈open book),博碩生齊聚ㄧ堂,平常很少見到、看起來非常偉大的學長都出現了…

  另一堂課,我到學期末都沒交出報告,老師等不到我的報告,乾脆直接給我70分〈研究所的及格分數〉,到現在我都覺得欠老師一甕酒─不是因為老師平白給我成績,而是感激他的包容與了解。

  不要蹺課?這更是天方夜譚,有些老師的課要提早去佔位子,有些老師的課卻枯燥乏味。有時根本沒有理由,就只是想到外頭跟春天約個會…。雖然有時也會在下課時,與蹺的那門課的老師,來個不期而遇─確實頗尷尬的!

  我不騎單車,但是我坐過霸王車(高中時,曾就近從鐵軌進入,來不及進站買票…)、看過霸王戲(影展時,進去後就不出來了,同學輪流進出,解決民生問題…)。這些絕無僅有、偶一為之的叛逆行為,讓我探觸人生非常態的不同樣貌,也清楚完全沒有流連的必要。

  喔,還有念研究所時,經常深夜爬好幾重窗戶及圍牆進出,去曬月光,就在自習室旁邊,許多學妹溫書的地方。直到某日,覺得不想玩了,從此就沒再爬過。

  因為越過軌,看過不一樣的風景,再回來時,可以安心地處在這個時空,不會心盪神馳地胡思亂想。你當然知道什麼是「利己利人」,但就只是想亂逛一下…

探索一切未知的可能性。

  學生時代,生命的樣貌還未具體成形,理當擁有探索與犯錯的權利,前提是,他必須清楚自己在做什麼,並且有能力承擔一切後果。玩樂、蹺課,如果不是常態,沒有危及基本學習,那就隨他去吧!生命是他的、時間是他的,我們必須尊重他的個人意志,大學以上階段的學生,他必須自我負責,如果沒有學會這一課,出了社會,一樣無法承擔任何責任。

  其次,生命的存活與擴展,有極其殘忍的一面,優勝劣敗,適者生存,這是永遠不變的鐵則。但是,人不可能恆常處在警戒狀態,他必須要有鬆懈的一面,繃緊的弦易斷,道理即在此。

  不同生命階段中,自有紛陳的紓壓方式,如果他的周圍,沒有讓他放鬆的空間,或者他沒學會「開小差」,偶爾從固定的角色抽離,久而久之,緊張的線條必然觽刻在他的肉體,成為沉重的印記。

  我曾經對眉心印堂間懸針紋深鎖的病人說,你的問題就在於你太好了,但總還是有些氣,憋在心裡不說(脈弦長略硬);還有呢,求好心切,一切都要按部就班,按照你預定的軌跡走,不達目的誓不休…

  這個ㄍㄧㄥ出來的「強硬」,是很耗能量的…

  你在意在別人心目中的評價,總是一板一眼,循規蹈矩,是體制內的模範生,這個「好」耗費極大代價,那繃緊到極致的飽滿,隱藏危險的先兆,隨時可能一戳即破。

  有些人的「病」,就在他的規矩,一板一眼,所有的壓力都往內壓縮,極度求好的慣性,總是讓他不自覺地處在緊繃狀態。這是一種好學生、好人病—但是早已過了青少年狂飆期的病人,此生已無機會「使壞」了,他永遠沒機會領略「越軌」的釋放感。

  我開玩笑地說,完了,你完全沒機會了…(註)

   40歲以後的人生,幾乎註定已經沒有本錢再浪擲生命了。他的人生因此少了一些深刻的烙印,雖然有些波折不免迂迴ㄔ亍,但那是歲月走過的痕跡。沒有完全焚燃的生命,是有遺憾的,有些人會把那個遺憾,凝結成某個僵固的姿態,往前傾、微微內縮的雙肩,那是無言的控訴。

  過度僵化、規定細瑣的體制,只能培育出穩定的中間份子。有些長手長腳、不符格局的人,不是縮頭畏尾地自我壓抑,以免挌不入;要不就是徹底放棄,與體制疏離。教育,即使不能量身訂製,因材施教,起碼也該保有一些寬鬆的機制,以求肆應最大多數人的需求。而保有這個從容與餘裕,也預留了創造的自由空間。

  這份寬容的智慧,不僅教育工作者必須配備,一般生活相處上,任何團體是否能運作順暢,有時也要看是否能給成員適度的喘息空間。身邊只要有個類似慈禧太后角色(男版或女版)的人,不管他是父母、主管或配偶,那股如冥王星無形穿透、無所不在的壓制力量,肯定讓人隨時想遁逃。那長期無法溜走的,要不辛苦地撐著,但這壓力肯定會轉嫁給肉體;要不就發展成分裂型人格,對這個壓抑做出補償與平衡。

  世界上沒有十全十美的人,正如人體,總要有些小毛病來減壓排毒,比如痔瘡,不是割了就了事,因為那完全是體內瘀塞熱毒或寒濕毒鬱所致,沒有清理內在,只求表象平衡,總有一天要崩盤;它不僅是排毒的出口,也是一個警醒的標誌。所以,就讓我們平和地看待某些人的這個或那個的「小小越軌」(甚至稍大的,只要不涉他人權益與公安)—那是生物求生存的某種自我保護機制,就像癌細胞也是在缺氧的環境,才猖厥肆虐的呀!

  只有了解與寬容,才能帶來真正的安全感,這是愛與信任的基礎,最早是來自母親與家庭的保護,青少年時期就需要學校多擔待些。寬容,不僅施於他人,也要對自己適度解縛。

   國中第一次段考,一不小心就考了99.97全校第一高分的高材生說,從那天以後,他就背負著「只許成功、不許失敗」的壓力,「第一名」成了驅策他前進的動力,卻也是生命中不可承受的「重」。提到他那身高185公分,書念得不怎麼樣,卻帥氣活潑的哥哥,只有170的他不免相對怨嘆,似乎生命中丟失了某些東西。

  是啊,正值成長發育,需要睡覺、運動的時候,他都拿來熬夜K書,怎麼長得高呢?甚至一直到來看中醫以前,他都有睡眠不馨的毛病。這是典型的好學生、好人病,那個求全、求備的習性,讓他只能望著窗外的藍天興嘆,他的人生在循規蹈矩的常軌中,少了一些鮮活生動的色彩。

  許許多多的所謂「慢性病」,甚至癌症,正是這樣經年累月地積壓,慢慢聚成了形質,病就是這樣來的。所以,有些時候不一定非得從體制的觀點,來規範與衡量人的某些行為─綁太緊,缺乏充足的氧,組織不僅會壞死,甚至連創意的生機,都可能一併拔除…(12/Sept./2011)By李璧如/建中堂中醫診所醫師 

:40而不惑,自救辦法,請看俯仰無愧,健康自然來                                                                            所有的遭逢都是最適當的安排

2011年9月11日 星期日

中醫治病從根本著眼,不像西醫挖福德坑掩埋──之1

以下是我Po在臉書上,有關中醫醫理的臨床劄記,與臉友互動,共同學習、激盪出不少觀念與看法,這是極寶貴的共同創作,讓我不忍棄置─如果沒有臉友的補充意見,我的寫作就顯得單調平板多了─所以,在略掉姓氏的情形下,我讓一些交流曝光,分享更多的讀者。

只求表象平衡的治療,只會爛蝕根基
  這是一位病人的慢性病連續處方箋。
  其中Aprovel 150mg,藥物作用為:治療高血壓降血壓及糖尿病引起的腎病徵候群,副作用是:臉部或咽喉腫脹、虛弱無力、皮疹、頭痛、腹瀉等。另一種DoxABEN XL4mg藥物作用為:治療高血壓、良性攝護腺肥大。副作用是起身眩暈、頭痛頭昏、嗜睡、心悸呼吸急促等。

  這是她服的許多藥的其中兩種。這些副作用,成為求診的主訴。
  但若隨意停藥,反彈非常大,大到比未服藥前更嚴重的狀況,這非常難搞,因為藥之間的動力學太複雜了。感覺西藥的治療就是挖個坑把垃圾埋起來,裡頭爛到什麼程度,你完全不知;只求表象平衡的治療,只會爛蝕根基,最後搞到土崩瓦解。

  我跟病人說,我只能給你核心的治療,無法管這個或那個的枝節,因為那是服西藥的副作用。看你有沒有膽量破釜沉舟,我無法幫你下這個決定。坦白說,這個階段的病人已經被綁架太久了,她更多的問題其實根本來自藥害。(13/Aug./2010)
臉友回應
哲源  請問糖尿病,吃中藥可以根治嗎?
李璧如  糖尿病古名消渴,中醫可治。但不是吃中藥就能完全不管其他,基本上要身心皆調。
Nick   请问你的意思是,糖尿病一般上,以中药可以根治(加上适当的调理)?
李璧如  我會關注心理層面,糖尿病患多半不快樂。

品瑭  西醫藥害真的很恐怖~~想到我阿公,當初關節炎吃藥,吃到胃出血,緊急送醫後,輸了好袋血。結果當時醫療篩檢又不夠進步,輸到C肝病毒的血液,就染上C肝。後來轉變為肝硬化,最後惡化成肝癌。西醫努力控制了三年,最後還是走了!想他一輩子不抽煙不喝酒,生活作息及飲食更是正常,只是吃了個關節炎的藥,就造成後續一連串意想不到的後患!

Nick  我了解赛斯,明白心灵、心理层面的影响。那是否可说,加上心灵、心理都调整好,一般上可以根治(我不是说每一个人都可根治的意思),这么问,是因为我朋友有糖尿病,他也相信了一般所说的不可能根治。^^
Choying Yang  糖尿病不完全等於消渴,很多DM病人其實都沒有消渴症狀。
皮國立  大推糖尿病病人都不快樂一語。
Joanne   進入中老年一定會有慢性病嗎?這些治療病症的藥已擺明無法根治,卻連帶須承受更多不適的副作用。病人被醫生綁架一詞用得太好了。重點是:你有選擇的餘地嗎?

李璧如 to Choying Yang:糖尿病不完全等於消渴──這也沒錯,只是因為中西醫名詞要勉強套用,才會出現這種不周延的情形。
to皮國立:皮老師研究過古代糖尿病病人的醫療狀況──這個病真的有其發生的心理因素與處遇。
to品瑭:阿公的狀況其實並不少見,你之前不也吃西藥吃到胃潰瘍?所以說每一個醫療環節都很重要,否則一不小心就會步入深淵。
to Nick :早期糖尿病絕對可以根治〈可能須配合水藥〉,中期之後,已服西藥一段期間,但還沒出現太多後遺症,只要有決心也還來得及,只是一般人早已中了西醫的毒咒,認為這個病不會好,心理動力也不足,治療效果也就無法立竿見影了。因為他相信了一般所说的不可能根治,就這個「相信」,造成了他肉體上的實相。
to Joanne :人都會老,但並不一定老人都會病。棺材是裝死人,不是裝老人──所以,人當然有選擇的權利,重點是你是否有這個膽氣?是否及早做足準備?

棺材是裝死人,不是裝老人。

西醫治病,越治病越多
   開始服降壓藥,就展開一條不歸路─照西醫的概念,這只能控制,它是不會好的。吃了藥出現副作用,開始看別的科,又拿了一堆藥;藥越吃越多,症狀也越來越多。
   治病不求治本,猶如治絲益棼,高血壓其實只是個症狀,西醫卻把症狀當病來處理,完全沒有針對核心問題下手…(6/June/2011)

新聞原文及出處
20種藥當飯吃 傷神更傷腎
| 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網udn.com‎2011/06/09
【聯合報╱記者高詩琴/台北報導】

  67歲陳先生因高血壓性心臟病長期用藥,他用藥後產生許多不適,向多科門診求診,同時服用高達20種藥物,包括降血壓、利尿劑、止痛藥、憂鬱症用藥等,其中利尿劑就高達4種,長期下來,腎功能嚴重受損。
  今年2月,陳先生因頭暈及在家中多次跌倒,前往市立聯醫陽明院區老年整合門診求診,才被醫師發現後多重用藥的情況。治療他的醫師陳明正說,已將陳先生用的20種藥物減至5種,目前腎功能已恢復正常。

  陳明正說,病人患有高血壓性心臟病,一開始服用降血壓藥,藥物副作用包括下肢輕度水腫及便秘腹脹,病人卻誤以為腸胃道出毛病,向腸胃科求診,開始服用腹瀉藥及利尿劑。水腫及便秘雖因此緩解,卻開始夜晚頻尿,造成睡眠品質不佳,甚至多次跌倒;又因輕度憂鬱,轉向精神科求診。
  陳明正說,這樣看診、拿藥、看診、拿藥,最後病人同時服用的藥物高達20種,甚至他一開始服藥降血壓,最後疑似用藥太多,血壓偏低,還服用升壓藥。

  陳明正表示,病人會頭暈、多次跌倒,就是因為服用太多種降血壓藥;病人求診時已出現輕微脫水症狀,如皮膚彈性差、常口渴等,疑與服用4種利尿劑有關。
  陳明正表示,老年整合門診曾做過調查,老年人多重用藥比率高達72%。建議家人檢視老人家用藥習慣,儘可能減少不需要的用藥。
 全文網址http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=210&f_SUB_ID=2078&f_ART_ID=324117#ixzz1XbilRZIN
臉友回應
Céline   這是很多銀髮族的問題,還有服多種藥,不知為何體內會「燥熱」, 部份慢性病服藥者,夏天格外難受,揮汗如雨。 西藥在對治慢性病方面,是困窘的,也來到了盡頭。
李璧如   到了這種地步,人老了,心力也不足,若要他換個腦袋,換另一種思維來對待這個肉體,也挺困難的。而且這個年齡層的長輩有些還有心靈空虛、喜歡買健康食品吃的毛病。所以簡直不知道他們吃些什麼?
比德 這是人老的悲哀,很無奈…如果身邊缺乏腦袋清楚,又有愛心與耐心的家人照顧他們,就更讓人嘆息了!
李璧如   所以要靠自己,要有自知之明,及時保養,人其實活到100歲都可以工作,自理生活。

隨風   可否給一些有關中醫領域的保健資訊…關於女性方面的。
Joanne 有心血管方面健康問題的人,自我保健可以從補充魚油與CoQ10著手。
李璧如   魚油與CoQ10是從營養下手,亞麻仁油沒有重金屬污染的問題,略勝一籌。不過還是要全面著眼,因人施用。女性保健資料,有空我會寫在部落格裡。
Chi Zoe 希望看到。

欽竹  西醫降壓藥越吃,對身體傷害很大~~每一種降壓藥的副作用都很多~~~~~從飲食運動生活習慣和中藥來治療應該是不錯方法~~
曉鳳  聽我表弟說,我三阿姨前幾年有很嚴重的憂慮症,那時因為慢性病的關係,一天至少吃二、三十包藥。
  後來有次急診,遇到貴人(剛好是家醫科醫生輪值),事後去看他的診時,慢慢幫她整合用藥,最後一天只剩下五包上下吧,在減少用藥的同時,憂慮症也好轉,讓我表弟意識到媽媽的憂慮症,其實是吃太多藥得來的。
  先不論中西醫的治病機轉,光是沒有整合,不同科重覆用藥,就已經讓身體在不知覺中愈來愈弱了。

Meichun   希望我媽不用再吃降壓藥!
李璧如  Meichun得慢慢讓媽媽知道根本治療的用意,這需要時間。
  治病還是就近較方便,因為不是一次兩次,還是需要一段時間才能調整回去。請就近多看幾位中醫,找理念相近的,只要醫師願意接,就可以試試看。

  通常降壓藥吃太久的話,不建議立即停藥〈須循梯度緩降〉,先用中藥及生活調理,把她的本能帶上來,再看後續如何處理。

2011年9月4日 星期日

老後的風景…

以下是我過去一年在臉書(Facebook)上,就老後相關議題所發表的隨想,以及與臉友之間的問答。一併共陳,或可激盪出不同的看法。

每個人都會老,每個人也都會有迥然不同的~老後的風景…

最後一程

  朋友的阿姨,昨晚往生了。
  她原是榮總的護士,得了肺腺癌後,一直依照西醫的常規處置,化放療、服自費的藥,要走的那一陣子,每天要吞20幾顆藥。

  最後這回送進醫院,她戴著氧氣罩,非常不舒服。看到朋友去,掙扎著要說話,心跳頻率陡然升高。她獨生的兒子也會來,遠遠地探望一下,就跑到護理站聊天去了,連母親的手都沒握一下。

  危急時,他卻讓母親插管(這是她之前一再交代,千萬不要做的事),因為他不願別人說他沒有盡力搶救。
  母親留給他至少三千多萬的遺產…(30/June/2011)

臉友回應
Kevin  突然覺得自己和母親的關係有個圓滿的結束,又想哭了-是高興、也是不捨,看到此文很感慨~~也謝謝李醫師的安慰。不敢說自己有智慧,但至少在最後的日子裏,盡力陪母親走完這一段,可說是沒有太大遺憾了,感恩!

李璧如  這就是人生…沒有太大的遺憾─很好,我們只能盡力,你問心無愧,這樣就可以了─沒有滿分的人生啊!

耿能  我亡妻同病,最後不插管。我還被醫生虧,24小時內必再見~
李璧如  插管很痛苦,若這樣上路,充滿嗔忿心,不利往生善處。
李璧如   其實,與其留財不如留智慧,所以要修行啊─有生命、有靈性的ending.     
游智勝  現在治病變得很複雜,病患被過度醫療,違背自然法則。

  ‎8年前我爸癌末最後在病房的時候,很多一貫道的道親趕緊來勸我不要急救,那時候不要插管的風氣還沒有很多人知道,很慶幸也很感謝當時有他們的先知。
Ya Ya Su  我看過真正的安寧死亡,我的英文查經老師,89歲罹癌,醫師認為沒救時就住安寧之家,專人照顧,死亡前一天,還通知我們大家一一去告別。老人祥和平靜地在朋友圍繞下死亡。她單身,沒有子女,卻完全不孤獨。

囍瑞囍瑞  這種經驗我也體驗過…天人交戰…但我還是讓我的父親在不插管的情況下離開我們。
  到現在我很慶幸的是,我的父親至少沒有在急救時,受到更大的痛苦。而且我相信在這種時候,誰也沒權利來責怪我什麼!

老而智慧健康,也是修為。

怨怒,常是壓垮健康的最後一根稻草
  前兩天與朋友聊到他的家務事,因早年母親〈當時60幾歲,非常健康〉割讓一個腎臟,移植給他的大哥,幸運的是倆人都存活。
  母親一直與大哥同住,也幫忙拉拔幾個孫子長大,但母親80幾歲中風。

  我說當時一定發生什麼讓她生氣的事?
  他說對,因為母親說錯一句話,…大哥竟把她趕走,讓她去跟其他兄姐住,但母親始終想念一手帶大的孫子…
  因此朋友始終無法原諒大哥,他說從大嫂進門後,整個家就變樣了…

  這些微風往事,不是也常在一般家庭裡上演?
  怨怒,常是壓垮健康的最後一根稻草。
  其次,人隨年歲增長,真的要長智慧,清明的心思勝過一切啊!(8/June/2011)

臉友回應
黃震州  娶妻當娶賢德~
Chien-hsin  怨怒,常是壓垮健康的最後一根稻草…氣死驗無傷…
黃震州   喜樂的心乃是良藥,這是需要智慧的!心健康,身體就健康!!
李璧如  是啊,但孔子都說未見好色如好德者。何況其中還有業力的因素。人很多時候是要認命的。
耿能  怨憎來相會…
薇  一句話可以很輕也可以很重,端視人如何使用;沒有人會只為了一句話背棄母親,那背後諸多的因素往往不足外人道….
李璧如  也許是吧─那背後諸多不足為外人道的瑣碎─但無論如何,母親是生命的創造者與給予者,只能說或許兩人能量都不足,以致錯謬交加…

Joanne  家庭結構加入新成員之後,舊秩序或規則就受到挑戰,重整人際平衡的過程中,對失落的一方產生的衝擊最大,失去一些可能還有的另外依恃,一下變得一無所有,情何以堪?
  在這個例子,母親的權力太大了,.生身割肉又親自照顧孫子,如果少了點平常心,.確實可能會妨礙到一對夫妻建立家庭的學習跟管教子女的權力。兒子跟媳婦很可能在日常生活裡是如履薄冰,夫妻感情生活可能變成猶如兄妹。母親中風後,需要照顧而缺少安全感引發爭執…
  我只是說,這是可能的情況。並不是說別人的家庭就是這樣。女人總是想建立自己的家庭,一個家容不下兩隻母老虎!

  如果是兒子趕走母親,往往是兒子受不了當夾心餅乾的壓力,已經不願犧牲自己的家庭維護母親。
李璧如  所以三代同堂的生活,勢必有人要有所節制,甚至犧牲,才能成全。
筱佩   自己要顧好老本,生活所需不求人,才能活得有尊嚴,不必看人臉色過日子。也不必幫忙帶孫子、分開住,別自找麻煩。重點是要「有錢」…

老是如此殘酷的苦。

歲月無聲
  搭了幾個鐘頭車來看診的伯伯,比我還早到,遠遠就聽到他嘰哩呱拉的鄉音。櫃檯妹妹很努力地和他應和著。他說了一堆症狀,然後說,「哀呀,一年比一年老,一天比一天老,以前還有力氣到龍山寺逛逛,現在都走不動了,朋友也不出門了,下次能不能來也不知道。」

  老,是如此殘酷的事實,對單身的老人更是折磨。這幾年看著他一天一天衰老下去,但他總是到處取暖,拿了一堆藥,看病成為必要的生活內容。他的時間很少,隨時都可能遠行;他的時間也很多,多到有些百無聊賴…(26/May/2011)

臉友回應
Gloria  璧如,點得透啊。
比德   相信您悉心診療之餘,還能多給他尊嚴與溫暖!
李璧如  每個生命都有他的辛苦之處,希望大家都能走在美善的大道上,不枉此生。
Ya Ya Su  人生最公平的事,就是老。不管有錢沒錢,有小孩沒小孩,老了只要健康就好,不健康就很慘。而且,一個人縱然健康九十年,只要病倒個一年,就生不如死了。

吳鯤魯  看到新面孔,就回想起舊識,表示你老了;除了公平之外,老還有很多好處,享受回憶也是;但要能消受得了,是有條件的。最近公視播出的芬蘭等北歐國家協助老人生活的作法,值得努力,重要的是建立國家制度。

Mage 人生最公平的事,就是老」-這也不見得。短命而死者,就不會老,所以能變「老」,還是有福之人。
李璧如  但要老而清明健康智慧,就很不容易了。
李永年  小弟倒覺得,能活到老的人,不是債沒還清就是禍害,都是無福之人。
李璧如  這要看如何定位人生,總之老而失智病苦真是人間大悲,不過或許那是他的功課。
Kelly   有很多老人天天都在埋怨,不是孤獨就是病痛,而且老人都很怕「死」,活得老要有福,就必須懂得「早做準備」。真正痛苦的是,那些沒做準備的人~
Mage   長壽和錢財一樣都是人人企求的好東西,但是落到沒有智慧的人手裡也都會成為災難-就像是中樂透反而下場悲慘的人那樣。


錯謬的、慌亂的,甚至悲慘的、恩怨糾結,來不及說再見的一生…
怎麼樣的出生、成長,都不足為奇;
重點是如何優雅智慧地老去,甚至從容自在地死亡,
這才是一生的大功課,「蓋棺論定」的最終考核啊!(8/June/2011)