以下是我Po在臉書上，有關中醫醫理的臨床劄記，與臉友互動，共同學習、激盪出不少觀念與看法，這是極寶貴的共同創作，讓我不忍棄置─如果沒有臉友的補充意見，我的寫作就顯得單調平板多了─所以，在略掉姓氏的情形下，我讓一些交流曝光，分享更多的讀者。
※婦女經前憂鬱絕不是病，只是氣血失調而已
經前情緒起伏，正如月有圓缺，彼時身體能量水平處於低下狀態，
只需服些益氣生陽、調肝解鬱的中藥即可。
沒想到現在身心科居然也來掺一腳…
經前不悅 小心得憂鬱症 更新日期:2011/05/31 00:07
【記者蔡清欽／台南報導】
許多女性每到月經前，總是情緒陰晴不定、性情改變極大，嚴重影響人際關係，郭綜合醫院婦產科身心科主任黃泰銘表示，「經前不悅症」是產生憂鬱症的危險因子之一，女性朋友有這些症狀時，最好尋求身心科醫師的協助。
女性一生中需經歷30到40年的月經周期，很多女性都以為月經來前，心情不佳、身體不舒服是正常現象，覺得忍一忍是應該的，但是每個月幾乎得忍一到二周，常造成工作發展的困難，也使身心失衡。
黃泰銘指出，根據醫學統計，100位女性中約有85位女性在月經周期前，或多或少會有身體及心理上的不適；其中又有3到8位女性為「經前不悅症」所苦，總會有情緒低落、易怒、緊張、性慾降低或睡眠障礙等問題，嚴重時，足以損害日常生活、工作學業表現及人際關係的地步。
黃泰銘表示，如果遇到月經相關情緒障礙的處理，可以尋求身心科醫師的協助，醫師會先訪談個案疾病史，排除身體或精神疾病，並做進一步檢查及治療，如果不治療，這種困擾會隨著年齡漸長而逐漸趨於嚴重，研究發現，有經前情緒障礙的個案，日後產生憂鬱症、更年期障礙及各種身心疾病的機會也比一般人高。
Mia 又是危險因子, 西醫很喜歡恐嚇人耶.
李璧如 明明是自然現象，非要把它打成病態！
女性為生養下一代，付出極大代價。
※產後憂鬱症不是病，只是血氣不足
若不回歸胎產調理的常軌，誤送精神科門診，將陷入萬劫不復之深淵…
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【聯合報╱李璧如／北市建中堂中醫診所醫師】
產後憂鬱症，乃因產後血脈空虛，營養輸送不及，導致能量不敷運用，所造成的失調現象。就像電池即將耗盡的錄音機，愈走愈慢，聲音愈拉愈長，低啞沉抑，最後終致無聲。人也一樣，在低能量狀況下運作，也會因體能不濟，而心力虧耗，此時若對治失當，不免變症百出。
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《金匱要略》提及：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸」，認為產後或更年期婦人的心理異常波動，乃因血脈空虛，陰液失養所致。
後世醫家主張，鬱為百證之始，尤以氣鬱為甚。元朝王安道《醫經溯洄集》指出：「凡病之起也，多由乎鬱，鬱者，滯而不通之義。」《丹溪心法》也認為：「氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉，故人身諸病，多生於鬱。」
婦人以血為本，以經血等為物質基礎，胎孕的長養也離不開血，分娩耗血，乳汁亦由血所化，故有「婦人以血用事」之說。因此，婦人機體常相對處於陰血偏不足的狀態。
而肝為血臟，以陰血為本；藏血功能正常，則肝體條達，疏泄正常，人體則少有情志之害；反之，肝之陰血不足，肝失其條達、柔順之性，稍遇情志怫鬱，即成肝鬱氣滯之證。故有「鬱證多患婦人」之說。
產後鬱證發生的原因，除了生理因素，還有生產前後許多不確定的壓力，如人生角色轉變、照顧新生兒的陌生感等，多少也造成產婦的焦慮情緒。華人特有的「坐月子」文化，給了產婦最佳的身心撫慰，也減少產婦鬱證的發生率。然而，現代年輕人多半在外成家，喪失傳統大家庭依恃，產婦相對身心耗損較多。
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臨床上，許多產婦常因氣血虧損，致生其他變症，常見如產後蕁麻疹、失眠等，若不從根本病因下手，僅處理症狀，往往產生更複雜難解的問題。某婦產後四個月，一直苦於蕁麻疹，服皮膚科藥，又致胃潰瘍，情緒異常低落，經從產褥血虛風動思考，調理三個星期而安。這種案例不少，因虛常自問：「我是不是快死了？」只要正確處置，血氣上來，信心也就上來了。
由於胎產的特殊因素，所以「產後憂鬱症」絕不類同一般所謂的「憂鬱症」，充其量只是血氣不足所致，只要給予適當調理，湯藥、食養，加上心理慰藉，很快就可恢復正常。即使有些嚴重者，常合併幻覺、妄想等精神異常症狀，也可能只是產後治不得法的血枯、血閉所致，只要回歸胎產治療的常軌，即可痊癒。
網友回應
李璧如 若看西醫，一輩子就毀了。因為他們沒有根本治療，血氣不足永遠存在，再加上西藥的荼毒，好好的人也完蛋了！這篇文章是基於義憤，不得不寫。
Joanne 血氣不足就要補血囉？
李璧如 調氣血，吃好、睡好、心情自然就好。小孩沒能量就開始「番」，大人也是一樣啊！
Jenny 那憂鬱症也是嗎？
李璧如 是，也是營養不足，血氣失調，可能先天不足，後天又失調。
比德 受教了!但我也注意到您文中提到的其他致病原因，譬如說個人角色的轉變，生活環境裡人際關係的轉變…，這些較屬心理層面因素，比吃好睡好要麻煩很多…
李璧如 不過，如果能量足的話，就算再大的壓力還是扛得住─所以，追根究柢，還是健康的問題。
比德 畢竟健康問題本來就包括生理與心理，我只是站在行為學與心理諮商的角度去看，總覺得精神科方面，疾病的原因非常複雜，有些狀況如果碰對了心理醫師或精神科醫師，仍能得到一些助益。所以，久來我一向贊成中西醫做最好的融合運用。
李璧如 沒錯，身心互相牽制，有些心結若能解開，病也就好了；不過，胎孕過程的確會造成女性精氣神，尤其是陰血的耗損，這是比較特別的狀況。至於身心病，雙管齊下是有其必要；我前面的回答，只就一般情形而論。比較複雜的精神問題，有些恐怕打了許多結，說不定還與累世的業力牽連有關。
請參考─誰將天使變惡魔？
比德 據我所知，以西醫來說，多數精神方面疾病難免都會服用抗憂鬱或抗焦慮的藥物，那些藥物或多或少都會伴隨著某些併發的現象(譬如說容易流口水…)或後遺症。唯上述個案是否純因服藥而起，就不知道了。這麼說是因為精神方面疾病的成因與治療皆非常複雜，不但醫院與醫師都很重要，家人的配合更是關鍵( 家人要知道如何與之互動、如何照顧，如能懂得一些諮商與教導的技巧更好，絕不能只靠吃藥)。由於我親友當中就有精神科的病患，而我正好也認識
李璧如 家人的配合更是關鍵( 家人要知道如何與之互動，如何照顧,如能懂得一些諮商與教導的技巧更好，絕不能只靠吃藥)──這真的很重要。
比德 精神疾病患者如果碰到糟糕的醫院與醫師( 不用心、不盡力、沒醫德 )， 再加上家人如果極度缺乏資源與既不懂又沒耐性且怕麻煩的話，那才真是像被判了死刑…
經產婦體力損耗更甚。
※經產婦氣血更虧，變證百出
生第二胎的產婦就已經氣血虧虛了，何況第三胎。
不一定是前置胎盤的問題，
重點在氣虛無法攝血，氣血無法敷佈四肢末梢。
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【洪玲玲、呂健豪、陸運陞╱台北報導】新北市一名懷第三胎的婦人，三月底至婦產科剖腹產，不料因前置性胎盤導致產後大量失血，緊急轉往大醫院搶救，醫師為保性命先摘除子宮，但因她失血過久致腳跟壞死，住院兩個多月恐截肢；其夫怒控婦產科延誤治療，大罵：「哪有人生產生到要截肢！」該婦產科昨表示，處置過程沒問題，沒有醫療疏失。
婦人陳柔穎（三十二歲）與丈夫王胤安（四十一歲）結婚十年，育有八歲長子及兩歲次女，今年三月二十八日，在新北市蘆洲區宥生婦產科剖腹再產下一名女嬰，但陳柔穎卻因前置性胎盤大量出血，至今仍躺在醫院，她無法接受恐將截肢，情緒相當不穩定，其夫怒罵診所：「害我老婆沒了子宮又得失去雙腳！」
詢問 指沒問題
王胤安向《蘋果》投訴指出，他的妻子懷第三胎一直是在宥生婦產科由副院長吳政諭進行產檢，過程中，吳有告知這胎是前置胎盤。
三月二十七日上午十時許，妻子前往宥生待產，吳副院長隔天凌晨三時許替妻子進行剖腹產。王胤安因擔心妻兒狀況，清晨五時到七許時，兩度詢問妻兒狀況，醫師都回答沒問題。
王胤安說，上午九時許，院方突然告知妻子情況虛弱，建議轉診大醫院，他衝進開刀房，看到妻子全身發白冰冷、眼睛瞪大說不出話。
轉院 病危通知
王胤安說，妻子送到新光醫院已是上午十一時三十分，急診室發出出血性休克的病危通知，經搶救恢復生命徵象，「到隔天上午已經輸血九公升，等於將全身血液換過一點五倍。」
新光醫院婦產科主任林禹宏表示，陳婦因前置胎盤導致產後大量出血，到院時已量不到血壓，緊急輸血後雖暫時穩定但仍持續出血，最後為了保住性命將子宮摘除，之後發現陳婦腳跟發黑，會同血管科醫師診斷後，轉進普通病房後腳跟組織已壞死，再由外科醫師進行清創。
稱「正常出血」
陳柔穎回憶，當時接受半身麻醉意識清楚，醫師刀開下去時，又告訴她：「妳這是前置性胎盤，會大出血喔！」她反問：「那怎麼辦？你們有能力處理嗎？」醫師只叫她放心休息，後來她意識陷入模糊，再醒來已在新光醫院加護病房，對於面臨要截肢的命運，她既難過又無法接受。
對此，蘆洲宥生婦產科透過律師發言人陳怡文強調，產婦是正常出血情況，送醫過程中意識清楚，昏迷指數滿分，轉診上沒有延誤，也沒有醫療疏失，對於新光醫院陳述的病況，他非醫療專業無法評論。
李璧如 生第二胎的產婦就已經氣血虧虛了，第三胎當然更虛。不是前置胎盤的問題，重點在氣虛無法攝血，氣虛無法敷佈四肢末梢。西醫沒有這些觀念與方法，他們其實很冤枉。
比德 看了產婦要被截肢的新聞真是驚訝，我實在不能理解她事前就知道前置胎盤的問題，居然還敢去那家婦產科診所生產！ 很抱歉地說，實在太大意了…
