苦，正是安身立命的所在

主觀感受的苦，韻味綿長。

  她因嚴重感冒來診，再怎麼猛烈的症情我們都見過—有表證當先解表，當然這當中還有一些需要斟酌的個別因素：比如是否太虛、病位進退…等等。

   讓她服了藥，喝了碗熱乎乎的小米粥，然後在診間休息、照頻譜儀。一般只要汗出，整個人就會鬆解下來。

   約末過了三、四十分鐘，微發些汗，頭痛已緩解下來。我叮囑她，如果可能的話，回家要多休息。她苦笑的說，「知道，儘量吧！」

   再來的時候，她還是肩背硬結，痛得厲害，而且頭痛眠難，舌苔白膩得嚇人。依照經驗，我發覺這不是普通的病，應當是過度的身心負荷所致，才會如此瘀結難解。

   究竟是怎麼一回事呢？

   她孤身一人賃居台北，工作每日計酬，休息就沒收入；最近房東又要收回房子，年關將近，真不知如何是好？

   經濟壓力是最顯而易見的難關，難怪代表「承擔」的肩背，如此僵硬酸痛—整個瘀塞住了。

   當年她南嫁，因前夫劈腿而離婚，只是在那之前，已在當地買了一棟房子。結束婚姻後，她也無法獨自一人留在傷心地，於是拿去抵押貸款，北上重頭開始新生活。

   只是到了最近，那筆貸來的款項已快見底了，房子卻始終沒賣出去—這讓她焦慮莫名！這種源於生存所繫的內在困頓，才是一個人最致命的病灶啊！

   但是你一個人，沒有小孩，也一直有工作，怎麼會搞到這田地？

   原來娘家有些狀況，做生意失敗的弟弟拿了母親的房子去抵押，錢他拿走了—借貸人是她！換句話說，她名下就揹兩間房子的房貸，現在雖然弟弟如期還款，但這是一顆未爆彈，隨時都有可能引爆…

   我只能建議她：明確寫下你要房子賣出的時間與價錢，還有希望找到的新租處地點與租金，用肯定句，直接寫清楚，然後放下，做你當下該做的事情，養好身體—肉身是革命的本錢，沒有健康，什麽都甭談！

   人生總有各種不同的苦，那滋味如此冷冽沁人，像一把刀筆直插入心靈深處，再轉了一下，緊緊掛在那裡，鮮血淋漓滲漏，卻一時無法用力甩脫，只能與它共處…

   當所有的力量都往下掉的時候，下降螺旋的中心漩渦，以重力加速度的力道，拉扯著那懸絲一線的向上企盼。

   還有什麼好企盼的呢？那最平靜無波的颱風眼，隱藏著即將襲捲的狂暴風雨；華美的冠冕下，滿佈著臭穢薰人的膿包…。卸下所有甜蜜、驕人的裝飾，真實生命裡，最後還剩下一些什麼呢？
 
   痛苦是剝除一切偽飾最直接的利器，藉由痛苦，我們明確證實自己的存在─每一種「苦」，其實背後都傳遞著某些幽微暗昧的意識。

   一個人只有喫了足夠的苦，讓苦的滋味滲入骨髓，在四肢百骨骸裡充分流動，才能真正領略苦的深遂韻味。對某些人來說，或許在苦裡勞悴，比死亡更可怖，但若真能從苦裡超脫，你就取得一把晉階的金鑰。

   因為只有透過「苦」—這種無情冷厲的特質，讓我們從掩蓋重重偽飾的夢幻中驚醒，赫然看清生命最真實的底蘊，這個行過死亡蔭谷的經歷，讓我們不致迷失方向，重新站上堅實的泥土地，才有能力採取落實的行動，突破重圍。

   再從另一個角度來看，生命中形色不一的包袱（或者束縛），必定有它存在的意義，透過這個重擔，我們不僅得到磨練、成長的機會，也同時從中獲取讚許與榮耀；雖是「生命中無法承受的重」，卻反而是激發我們存活的最深沉動力源頭啊！

   「苦」，其實是我們生命中不得不然、勢所難免的「藥」！若沒有這味藥，生活沒有重心，失去奮鬥的目標，也無法透過一個個具體事件，來歷練、提升，從而得到更深刻的洞見，生命的寬度與縱深，當然也就無法開展了。

   所以，在我們怨嘆自艾的同時，是否反思：若沒有這個苦，人生不就像缺了一角的圓，變得彳彳亍亍，無法順利滾動。它適時填實了我們內在那個巨大的空洞，出自內在召喚的「苦」，其實正是我們安身立命的所在啊！（12/Dec./2010）

後記：
   星期五（12.10），因為被前一天舍弟某個失神的行為激到，整天心神不屬（到翌日才成形發作），腦裡縈迴的就是「苦」這個念頭。當天病人不多—這很正常，當我處在一個待調整的波頻時，實相界會如實反映。

   一直到晚上，有個多年未見的病人上門，說起當年她兒子因我的鼓勵考上建中一事。依稀有些模糊記憶，應該只是考前用藥，時間短暫，所以沒什麼特別印象。

   提到這次求診的目的，說著說著，竟然說起日前家中掀起的巨大波瀾—每天所見俱是病患，家家都有本難念的經—這對我而言，早已司空見慣，不足為奇。但是，當我以醫者角色解析病人的處境與痛苦時，綑綁我一天的不快，竟然剎時消失，像洩了氣的球，那張力整個消解—我立即忘了自己，眼中只有病人…

   雖然後來陸續有別的病人插進來，她也配合暫時退出，就這樣幾度斷斷續續，完成了我們的談話。當然，她得到紓解與答案，很滿足地走了。

   當晚回家，在浴室鏡子裡，赫然發現舌左側下緣，出現一個直徑將近0.6公分大小的暗紫色血泡。我立時咬破，漱了口—當晚將寐似醒之際，靈光乍現，得到以上關於「苦」的諸多闡釋。

   所以，在最純淨無染的當下，如果我們信任自己，對大我也有足夠的倚賴，就會發現所有的「發生」，必定含藏某種隱微難知的「善意」。不要被表相的混亂與災難所矇敝，毋有恐怖顛倒夢想，最終我們都會到達平靜自由的彼岸。

勞生碌碌，智慧苦中來。

尋找「雷諾瓦的女人」

 

畫家筆下豐豔柔軟的女人。

   前兩天一位認識多年的男性好友告訴她，儘管似乎已經錯過最好的時機，他終於搞清楚他真的非常需要一個伴，所以希望親朋好友幫他留意—假如她能幫他介紹成功的話，他會非常感謝。

   這位朋友年輕時長像俊俏（頗像大陸的黃曉明），桃花極旺，幾乎每一位她介紹給他認識的女生，都會「煞」到他。但是，不知為什麼總是「落花有意，流水無情」。這麼多年來，他始終是單身。

   非常有趣的現象是，兩性對異性的需求度似乎呈相反的曲線—年輕的女生黏男人，渴望婚姻與家庭；到了一定的年齡以後，反而享受獨立的自由，懶得被男人綁住。而男人呢？正好相反，像這位朋友，已經迫不及待地在找老伴了。

   他說：「必須是個溫柔的女人，不要生毛帶角（這是她揣摩他的意思翻譯的），情緒穩定，不需要多優秀，只要是一個平凡的女人就好。」

  「不需要有什麼信仰，這樣比較好『調教』（這句話也是翻譯的—因為他是某個印度宗派的信徒，他發現正統佛教徒很難轉過來）。」

   就只是要一個一起過日子的，單純的女人，這讓人想起雷諾瓦畫中那些溫馨腴美的婦人—啊，那最好豐滿一點，胸脯寬闊柔軟—像聶魯達詩裡的「兩座巨大的驕傲的塔…」，永遠微笑凝睇，感覺像媽媽一樣，可以依偎著耍賴。

   他也不希望對方太年輕（因為不想生孩子），所以最好是40歲以上。40歲以上的溫柔善良單純的女性—他會善待她，不用上班，只要能夠供給他所需要的一點溫柔情意，然後一起修行。

  「如果她是一個放鬆的人，我在她旁邊就不會緊張，我會對她非常好。如果結了婚，我要換一部新車，讓太太坐得舒服些。」他是一位職業婦女的孩子，母親專業能力頗受肯定，甫出生兩歲，即拋下他到美國留學。他幾乎從未品味過一般母子棉花糖蜜般的愛，身為獨生子，其實遑論朋友，他甚至連跟自己，都有「溝通障礙」—像航行在一團迷霧的海上，那團灰暗的雲緊緊裹攫著心靈之眼，他在漫無邊際的天地漂流，不知道自己在那裡？又將航向何方？

   他被母親的優越壓得喘不過氣來，她永遠是對的，錯的一定是他！他心裡頭恆常有把量尺，小心地衡度這一切，避免擸了母親的鋒芒。而多年來，她始終跟他保持「接觸—離開」的相處模式（必須在能量耗盡前逃開），就是因為那把尺—你想，跟朋友講話，還得先打草稿，穿上西裝打好領帶，小心翼翼地不流露絲毫負面的情緒，這是那門子的朋友啊？

單純溫暖的女子是人世荒漠的甘泉。

   還在進化當中的人種，只要是朝著正道前進，都是往上提升、值得投資的績優股。就像血壓，會隨天候、情緒起伏，這才是富彈性的、活人的血管；如果要長保平衡，只有兩種可能：一是成道者，二是植入人工的心臟與塑膠管。還在淨化路程上、還擁有七情六欲的人，有時情緒低盪，有些搖擺，這都在正常的、可容許的「誤差值」內。

   情緒是隨生命正常生滅的產物，也許伴隨著深埋意識底層的前世記憶，來自幽冥暗處的創痕與心結，常在不經意間現形，打亂了生活的恬謐靜好。潮起潮落，一次又一次在心靈的瘠地上，沖刷、磨洗，像一場糾纏不去的噩夢，狂濤暴捲後，反覆刮搔早已結疤的舊創，振盪出剮骨刺心的痛。

   如此這般的流動，其實源自內在最深沉的渴望，因為那潛藏黝暗地域的伏流，一向來去無蹤，沒有清楚的面目，令人無從捉摸；只有經由這種植根無始劫以來的原始驅力，透過不同的事件與場景，一而再、再而三地摹演、複製，才有機會導引出最核心的相似主題，這樣的刺激強度才足以喚醒我們久已淡忘的深層記憶。

   雖然狂飆的情緒總是令人在失序的泥淖裡掙扎，但這股巨大的生命能量卻是通往生命源頭的神秘金鑰，通道那端的聖光，開啟我們心靈的洞見，盪滌出成長所需的精神動能。

   所有不合時宜的累世宿習，終將因「清楚看見」，而消融清理，這時，去除陳垢膩濁的靈魂，才能清晰地開展他自己的面貌。所以，情緒就像必須逐邪出表的寒氣，新邪經常引動伏邪，新故相引，為禍百端。如果僅是消除表象的症狀，外觀看似無事，但那被壓制入裡的邪氣，並不會就此罷休，等到另一波寒流，又是它蠢動爆發的機會點。

   雖然每個人感受情緒的方式與力道不同，但這種真實且必然存在的能量，確實須要疏浚，它不是災難，如果你能警醒地覺察，真誠地面對每一個令人惴慄不安的挑戰，它會是一位隱身的先知、一個變形的禮物。（2/Dec./2010）

不要「找碴」，讓生活從「找好」開始

   阿珍是在懷第二胎尾聲時，因劇咳來診與我相識。三伏天在鐵皮屋裡作月子的她，總是三不五時打電話來問東問西，就這樣在汗流浹背中，逐漸建立起互信的醫病關係。

   之後，她遠在台中的弟弟和媽媽也來看診，因為實在夠熟了，她也就不忌諱地在我面前和母親槓起來，她像媽媽一樣，數落也勸誡母親的姿態，讓她媽媽忍不住抗議：不要在這裡說好嗎？

    從小患癲癇的母親，因為生病，一向受到嬌寵，直至婚後，習性未改。那委屈了一輩子的尪婿，早早就因肝癌辭世，然後她的目標就放在孩子身上，總要他們順著她的心意，一有怫逆，就生悶氣。兒女倒也罷了，最倒楣的是媳婦，而她的規矩忑多，比如祭拜，儀式內容與供品擺置方式，都有定見，非得依她不可。

   現代人家庭工作兩忙，媳婦也要上工，她要人家每天上香什麼的，連早餐都顧不得吃了，誰還有力氣管到神明與先人？就為這些雞毛蒜皮的小事，讓她整天悶悶不樂，除了癲癇的藥，還有一堆西藥輪流吃不停。

   那次阿珍實在看不下去，把她帶到婆家住了一陣子，然後讓她看中醫，調理體質，戒掉她濫吃西藥的習慣。

    有次，我得知感冒夜咳的她，竟與親家母同睡，且是女婿開車載她們來看診。我意有所指地說：「女兒是自己生的，但女婿能這樣對待你，非常好了，要偷笑，懂得感恩！」

   我一說完，女兒立即小聲接口：「對，她完全不懂感恩，大家為她所做的一切，都是理所當然－在她眼中，所看到的都是缺點，最慘的是我弟媳…」

    她弟媳我看過一次，去年底弟弟患了怪病，陪他來過一次，看起來是個很盡責、認分的老婆。我私下跟阿珍說，媽媽這樣子，那你要對弟媳好一些，免得萬一待不下跑了，小孩就可憐了。阿珍說，「有啊，有啊，我都一直勸她，直說好話…」

    這次阿珍來拿藥，我問起她母親。她說前一陣子，大約一整個月的時間，母親的臉色特別緋紅，好像剛泡過溫泉的模樣，大家都說她氣色很好，問是上妝了嗎？

    我聞言一驚，老人家這樣子是有問題的，這是「虛陽外越」。我問，她血壓有沒有升高？有沒有頭暈脹痛？

    身為護理人員的阿珍這才恍然，「我們家都是低血壓的，那一陣子，我媽跟我說她血壓高到150，我還跟她說不可能，是血壓計壞了，沒想到真的是血壓升高！幸好這一陣子退了。」

    我說：「如果冬天出現這種現象特別危險，非其人、非其時而有其色，要特別注意，千萬別吃降壓藥，用中藥就可輕易降下來。記住，多一個常識，知道嗎？」然後，我問：「媽媽現在心情怎樣？」

   阿珍說：「我想出一個方法，告訴她是醫院醫師規定的作業，我要她寫每天生活中所見的『好』，而且每天一定要寫一個，所以，她每天睡醒，就開始找『好』（以前是『找碴』），寫了二個月，我發現她有比較平穩些。」

  「很好，她提過媳婦嗎？」
  「誰都寫，就是不提媳婦…」

  「那你規定，家裡的每一個成員，連狗都要寫，這樣，她就非得找找媳婦的『好』了。」

  「我規定她先寫自己，從自己的『好』開始，再寫『環境』，比如客廳、廚房…。一開始她說，都一樣嘛，還不是那樣，有什麼好寫？但硬要她寫，她就去找，總會找到可寫之處…」

  「非常好的點子，然後再下來就要寫『人』，這樣就能夠一點一滴地校正她的心態了。」

    阿珍真是很有覺察力、很用心的女兒。她曾頗為挫折地說，「因為受母親的影響，我常會不自覺出現失控的狀況，也會用襲自母親的那套態度來對待家人。明知道啊，但就是沒辦法…」

   沒關係，「看見」就是療癒的初步，只要有所覺察，生命就已經開始瞄準正確的方向，緩緩位移了。

家庭是業力較勁的場域。

    阿珍的二個孩子，老大不太受教，非常敏感、瘦小、喜歡咬指甲，到現在快九歲了，都還這樣。老二一歲半，很少看西醫，但最近不知怎麼有時會半夜哮吼。

   我問，小孩白日誰帶？他似乎有些情緒問題。

   她說，平常是外勞在帶，他很怕外勞阿姨。而她也覺得對老大太鬆了，所以對老二就嚴格一些。

    小孩是需要一些可資遵循的規矩，但過猶不及，我說這兩個孩子表面看起來不太一樣，但本質上好像都有一些潛藏的焦慮，很難釋放與釐清的情緒壓力。這是怎麼一回事呢？

    原來她那個公公有被迫害妄想的精神分裂病史，到現在都還在懷疑她是FBI派來臥底的…。所以她老公每隔一段時間，總要出遠門透透氣，留下兩個老的和孩子，由她面對。

    原來如此，之前我還狐疑，那有太太還在坐月子，老公就先開溜了—這就難怪了！「辛苦了，你要加油喔！」

    這是由一個人推衍出來，涉及兩個家族的故事—我們可以看見，業力以各種無孔不入的姿態，羅織人間的愛恨情仇，一個個血淚模糊的生命事件，就這樣鮮活生動地輪番上演。

    診間裡，不同的病人來來去去，總是轉遞著各式各樣的紅塵心事。前天一位帶孫子來看診的阿嬤，告訴我：「我應該沒什麼病，只是被媳婦氣到心痛悶欲裂，又不能發作，怕毀了這個家。」

    她說：「我實在受不了時，就一直求菩薩，拜託一定要讓我憋住…」這是一位識大體、成熟虔誠的佛教徒母親，為了維持家的和諧，所承受的具體犧牲。

    我只能勸導她儘量放輕鬆，女兒都不能完全稱我們的意了，何況媳婦？她是兒子終生的伴侶，只要能跟兒子相處就好；我們只是陪他們一段而已，一切就平常心看待，標準不要太高。

   人與人原就比類相親，周圍親眷卻偏偏多是「怨憎會」，這有什麼辦法呢？這是我們挑選的功課呀，透過這樣「定框住」的折磨，才能紮紮實實淬練我們那亙古以來，層層疊垢的業習啊！

   所有令人畏懼、生膩的業緣，就到此為止吧！如果你真有這樣的體認與決心，得先安下心來，誠心誠意來了這段塵緣—那麼就不要「找碴」，讓生活從「找好」開始，你會從慣常忽略的視覺死角，找到一些不一樣的景致，這是從前的你所無法領略的新滋味！（20/Dec./2010）By李璧如/建中堂中醫診所醫師

「找好」讓我們看見生命的另一種可能。

從八字與中醫談起—作自己生命的領航者

   作為醫者，在一定範圍內，若能正確掌握病人命盤這張無形天書所流洩的訊息，對於診療應有一定程度的助益。
   然而，對一般人而言，盡信命，不如無命，千萬勿執迷其間，自己才是生命最佳的領航者。

     讀大陸醫家莊嚴提到治病著重出生時的大氣，可觀其八字五行氣運是否流通、偏頗，輔助診斷—心想父親終於找到知音了。

他對於一些重症病人，習慣先排其八字，從其間找出有利的線索。而我從小翻他的書櫥、抽屜，早就習慣這種氛圍，三命通會、滴天髓、窮通寶鑒、淵海子平，這些命理書就這樣隨興看著玩，浸淫習染之餘，早已化為血肉的一部分。不過，平常看診時，並不會跟病人多談這些，一來時間有限，二來怕角色混淆。

其實，中醫四診合參，見到病人的那一瞬間，沒等他坐下來，就已經在匯整所有的資料，而脈診也可以透露一些訊息。不用排八字，根據經驗與生活法則，就已經可以說出一大篇了。

曾經有病人轉告，兒子回去後，問說：「究竟是去算命，還是看病？」不過是些平常的談話，我都忘了，可能點到一些個人心性方面的問題，但對病人來說或許是比較另類的經驗，從此之後，我就不願意多談。對一些還沒那麼了解中醫的人來說，醫師「秀」太多，反而會讓他滋生疑義。

其實，在文化脈絡中，五術山醫命相卜（註1）是一掛的，這些都是正統功名之外的「歧路」。有些傑出醫家屢試不第後（可能心性也不適合，沒有用心去考；或者更直捷了當地說，沒當官的命），於是專心從醫。

比如清康熙時代兒科名醫夏鼎（字禹鑄，號卓溪叟），自幼讀書習武，曾中武舉人，里中父老咸謂「所就未可量也」；之後毅然回鄉潛心從父習醫。時人曾譽夏氏父子「兩代以醫術濟人七十餘年」。

夏禹鑄曰：「予生平來，凡嫉我、欺我、負我、餌我，以及無故加我者，輒過而忘，獨於幼科庸醫而恨之，且恨之有九，何也？」

「常見艱子嗣，急者於穹蒼、於祖宗、於名山，禱無不至。一旦舉子，慶也如何。及病，付醫，輕者，重之；生者，死之。其飲恨也，又何如予抱公憤人也？遂引人恨為己恨。

然恨之正所以覺之也。覺之，則睡漢驚來，轉腳便步百尺竿頭，悟到醫家三眛。方見卓溪叟以九恨做醒人劈頭之一棒也。」

聊聊數語，性情畢現—還好他回家從醫，若當官，肯定下場很慘。

夏鼎是醫者父母心的醫家。

    另一位我極欽佩的清乾隆年間醫家黃元御，則因偶患目疾，遭庸醫誤治，竟眇一目，以殘疾而無法續路功名，此事發生在其盛壯之年，正待躊躇滿志，舉翼沖天之際，打擊何其之大！

幸有此一轉折，世間多了一位明醫，他精研易理，著《周易懸解》及《道德經懸解》，另有11部黃氏醫籍行世，近兩百萬言，清末傳入日本、朝鮮及南洋各地。後黃氏仍以精湛醫術，獲詔為御醫（屢辭不就，直至皇帝變臉，只好吃敬酒。精彩醫案見註2）。黃元御學術、醫術兼治且登於至極，因而勞瘁至無以復加之地步，一生境遇奇詭奮進，竟以54歲壯年卒，其命歟！（註2）

當然也有不少醫家出自官場，如醫聖張仲景，官至長沙太守，因不忍病魔貽禍蒼生，潛心研究醫學，終成大家。

書未看完，竟寫起雜文來。我太隨興—每當想起父親及老師的教誨：閒事少管，看書研究為要—這是一把無形的尺，總是把我箍著，最終不致越界太遠—其實光是醫學，窮畢生之力，都難以精確掌握底蘊，遑論其他。但傳統文化中，與醫學相關的面向，比如五運六氣，還是需要花點力氣去理解；再說一個人的處遇、窮通，莫不影響其健康。所以，作為醫者，在一定範圍內，若能正確掌握病人命盤這張無形天書所流洩的訊息，對於診療應有一定程度的助益。

其實八字乃由宿因決定，皆是宿世善、惡業這兩種物質能量所造成。從一個人的八字，可大致看出其人命中善惡業的比例。德多的人，一路較順暢，阻逆少，或能逢凶化吉。惡業多的人，八字偏枯，或過於寒、熱、濕、燥，五行不均，體用受傷，無生化剋制之助，平生多阻滯厄逆（也就是修行命—該學的功課比常人多）。

人貴自知，知命而能及時進退，攸關一生窮通壽夭。一個立論中肯、不流凡俗的解命者，的確可以提供跳脫格局的不同思考線索。不是功名富貴的命，就別死命往名利祿縫裡鑽；換個方向，追求智慧，閒雲野鶴，也是方外神仙。

但是，這種層次的論命者太少—即使有，也很難找到；出名的，通常很少「別具慧眼」。所以，盡信命，不如無命，千萬勿執迷其間，喪了心性！

大凡具可推算必然性的命或運，其實皆可因善〈光明〉的招感，而有所改變─如「了凡四訓」所示的例子。所以，吾人必得念念清淨（所謂諸惡勿作、眾善奉行、自淨其意），毋有恐怖顛倒夢想，一切惟心造，善念自然招徠善的循環。

即使身處最困頓的逆境，剝極必復─復，復甦，一陽來復，陽氣升發之象。所以，即使是處在極剝的境遇，還是得「厚徳載福」，走正道是唯一脫困的方式！不必怨尤、不要報復，只有這樣才能走過死亡的蔭谷，重見天日。

任何情況下，永遠要對正道懷抱信心！須知這是最上乘的生存之道。

其次，如果我們由內而外自然煥發一種敞開的、包容而隨順的生命態度，與大地律動合拍，相信直覺，對生命就只是全然的信任，宇宙的天音與能量，往往會成為我們向上飛翔的助力。

同類相感，最真實的直感流自純淨的心靈—你就是自己生命最佳的領航者！（15/Dec./2010）by李璧如／建中堂中醫診所醫師

註解：

註一：五術，中華文化的應用篇，以易經為理論根源，分為山、醫、命、相、卜。山即為修仙之道，比方煉丹、氣功，而符咒、法術、甚至太極導引、太極拳，也都屬於修仙的輔助手段，這些都可歸入「山術」。

醫即醫理，中醫〈草藥、針灸、按蹺推拿…等〉，以及其他相關的治療方法，皆屬醫術範疇。

命即命理，子平八字、紫微斗數、七政四餘、鐵板神數，這些都屬於命術，當然不只這幾種，只要能夠用來推算命運的，都可列入命術的範圍。

相即相學，面相、手相、骨相、宅相…等，皆屬之。

卜即卜卦，取卦方法很多，至於判斷卦象方面，比較常見的有文王卦、梅花心易，六壬神課也屬於卜卦的範圍。

註二：以下資料出自黃元御醫學學術思想研究，作者為黃元御五代傳人麻瑞亭（1903-1997）的弟子孫洽熙所撰。見其主編之「黃元御全書」，中國中醫藥出版社，北京，2005；1103-1104。吳去疾《雪堂醫話》載昌邑劉樵山講述黃氏治病軼事兩則如下。

其一：黃氏鄉居，以醫負盛名。其女遠嫁，生一子，出痘，勢甚危，抱歸求治。黃氏一見，即怒駡曰：「此證險惡，不過日晡，其速行！」其女長跪乞憐，黃氏不顧，呼人急駕騾車送之返。時赤日中天，輿人故遲遲其行，中途遇大雨，周身盡濕，輿人乃駕車回黃家，蓋黃氏預囑之也。

時已日暮矣，黃氏率家人正佇立門外，籠燈相候。語之曰：「汝子生矣。此證內熱已極，非用此法，不能挽救。吾默察天時，知今日午後必有大雨，故弄此狡獪。不然，汝子豈能生哉！」遂處方與服，痘果透發而愈。

其二：黃氏嘗夏月出行，有數人見其至，相與謀曰：「黃氏號為名醫，吾儕盍試之？」一人故仆地，急招黃氏診。黃氏曰：「此人僅能延數刻耳，哀哉！」群嗤之以鼻。

黃氏曰：「毋！其聽預言。汝等初意，乃與余為戲也。不知今當夏月，濕熱交蒸，此人仆地之時，熱毒之氣已從口鼻吸入，內又有腸胃之病，感之而發，其來也暴，非藥石所能瘳矣。」眾不信，黃乃行。未幾，其人果腹中絞痛，不數時即斃。

※       ※      ※       ※      ※      ※      ※      ※       ※ 

黃氏晚年，在太醫任上，瀋陽－王爺之子病篤，遣人詣京，求乾隆帝委太醫往診，帝即命黃元御前往。即日起程，乘轎奔赴，夜不住驛，轎中假寐，食不下轎，裹腹而已。

至瀋陽，直奔王府，報名入，徑往正堂，王爺降階相迎。方落坐，黃氏未及請問，王爺即欲述其子病情。

黃氏曰：臣進府時，聞東廂有呻吟之聲，可是小爺？王爺對曰：是也。黃氏曰：無須診視，其肺已腐爛不堪，無藥可醫，惜哉！王爺聞言，面露驚愕之色，旋即面冷如鐵，起身曰：先生少坐，本王去去即回。

未幾，侍者捧一盤呈於堂，視之，其內乃一腐爛人肺也，濁血流溢。黃氏大驚失色，方欲問其故，王爺已手握匕首而至，雙手及利刃盡染血污，抱拳稽首曰：先生神明，本王佩服！適才已將犬子殺之，此乃其肺也，果如先生所言。

黃氏驚倒於地，面如土色，張口結舌，無言以對。稍定，乞歸，王爺允請。黃氏即刻起程，形容一如赴瀋急促之狀。

至京，拜表奏乾隆帝診病及王爺殺子始末，謝罪並乞歸故里休養。帝不究其直言之罪，好言撫慰，准其所請。未及陛辭，即匆匆返籍，病臥不起。其子請問病由，黃氏詳告之，並曰：為父已膽破神傷，醫藥無及，尚有百日陽壽，速請好友故舊一訣！果百日後而逝。

諸虛百損—西醫的死穴，中醫的強項

  這位懷第二胎的孕婦，姙娠六、七週，噁心、劇吐，頭痛脹、快速移動時吐更甚，疲累至極，夜眠不安，多夢紛紜，心悸、怕冷…

   主訴一堆，主症只有一個：心陽虛損，血氣不足敷佈全身所需，以致功能失調。處方七日粉劑，豈知之後即不見人影。

   今日卻忽見她來診，原來是產檢時西醫告以「藥都是中國來的，恐怕會有問題…」，告誡她勿服云云。病人諾諾，只好放著不吃。但她要上班，不能這樣成天沒電似地病懨懨，那天實在難受得快掛點了，只好吃一包中藥，沒想到半小時不到，體力就上來了，噁心、嘔吐、頭痛的症狀都緩解，這個身體又能運作如常了。所以，她顧不得西醫的告誡，把那些藥都吃完了。

中藥配伍，具有彼此監制的功能。

   聽到西醫胡說一通，輪到我快掛點—對於自己不清楚的狀況，胡亂下評斷，施加無謂的忖測，這是非常不負責任的行為；但這種狀況層出不窮，所以，這次我不得不說清楚，寫明白，以視正聽。

  1.我們是正規、合法的診所與醫師（不是路邊賣藥或藥房處方），受國家管制（偏偏有人特別喜歡密醫，愈「密」愈好－但我不是一昧反對密醫，有人只是機運不好，無法取得執照，不見得醫術不行－但若是沒有公開、接受管制的醫療，萬一出了問題，那是沒得討的）的正規醫療場所。所以，藥的來源與品質，我們自會控管。

   我曾到北京安國藥市參觀過，我們的GMP藥廠在當地都有合作契收的農家，必須按照規定施種，才能合格驗收。

   再說官方也有一套檢驗的規定，且藥物在炮製、煎煮過程中，就算有毒物殘留，也早已揮發殆盡。
 
   而且，中醫方劑是依複方的概念配製，各藥之間彼此監制，療效較佳，更為安全。我們處方也一定是隨病程、個人特殊狀況、節氣而隨時更迭，很少一個方劑長期服用。所以，根本毋庸過慮。

  2.有人擔心中藥摻西藥的問題。這種狀況即使有，也只可能發生在「懂西藥」的某些醫藥從業人員身上；我們純中醫，根本不懂西藥，當然更不可能亂加。

  而GMP大藥廠（不是隨便配藥的小加工廠），源頭是很安全的，大家是做長久生意，沒人會惡意操作，搞砸自己的招牌。最重要的是，依中藥醫理正規下藥，力道精準，就已經很有效了，何須西藥礙事？

  3.再舉一個關於「人參怎麼吃？」的例子。
  比如產前或血崩病人，西醫說不能吃人參。但第一，他看過幾篇有關中醫人參的paper？第二、他是否清楚並理解中醫是怎麽用參的（適用病機、用法與劑量）？第三、此參是彼參嗎？經炮製與生曬原味及精萃的人參皂苷是差謬以千里計的幾碼事，我們指涉的是相同的東西嗎？

   如果一位醫師（中醫也是一樣），在他不很清楚的領域，用一般「常識」在發言，可能會誤導病人，並造成極大的困惑，這是極不負責任且不專業的態度。

  4.中醫的強項，也正好是西藥的死穴－諸虛百損，所有功能失調的狀況，在沒有損及實質臟器的階段，用中藥來調理，效如桴鼓。

   就像前面提到的這位孕婦，我們用藥是提綱契領，抓住一個主症，頂多用一些兼症的藥，但她全身的機能就可獲得改善：除了基本的嘔吐、頭暈、脹痛改善外，排便細少或濡瀉，以及夜眠多夢都好轉，不僅每日排便且成形，睡眠亦較馨。

   所以，中醫絕不是頭痛醫頭、腳痛醫腳，若照西醫的邏輯，她除了吃止痛、止吐藥，是不是還得吃軟便或鬆弛、鎮定劑？所以，中西醫治療邏輯根本完全不同，兩者可以互補所長，實毋須在病人面前製造不必要的恐慌。

   設想如果在病未成氣勢的早期，就如這位經產婦，已生過一胎，又未善加調攝，再懷第二胎，氣血失調，體能當然無法負荷。此時，若不借重中醫，那麼照這個趨勢下去，我保證她後面幾個月，必須住院安胎，躺在病床上，啥事都不能做，這樣還能生出什麽健康的寶寶？

   臨床治療時，這樣的病人有時不用服煎劑，光是粉劑，只要份量加重些，就能搞定。試想這樣可以撙節多少醫療資源？但是，誰有慧眼能看得到，這段「未大病」之前黃金處置期的重要性？

未大病前善加調攝，可撙節資源。

   中西醫之間實質存在巨大的鴻溝，其困難在於中西文化原就扞格不入，如油與水，根本無法相融；既不能平等對待，現實上就只能勉強委屈一方。

  一如唐君毅所謂中國文化為「早熟文明」，相對於十九世紀以降，西方所發展的醫學新知、新技，理論架構成熟且早已粲然大備於漢唐時期的中醫，可謂「古代類型」的知識體系。現行醫者仍遵內經大旨臨床、診療，且卓具療效。

   但是，這樣一個早熟且醫政體系早已發展完備的醫學，卻在發展近六千年的最後一百年，與古老文化同時遭致西方文明的無情侵襲與摧殘。

   我們這一輩承擔傳統責任的醫者，面臨的是最精粹的祖先遺珍即將遭受支解的險峻處境，病人不了解中醫的治療思維與規律，無緣及時接受最上乘且自然純粹的治療，殊為可惜。（31/Oct./2010）By建中堂中醫診所李璧如醫師

生存，人類最大的遊戲—品味「歲月神偷」與「無言的山丘」

這兩部電影是2010年9/18–10/31日舉辦的「台北縣電影藝術節」放映的片子，在縣政府裡（古代的衙門）看電影，讓我感受到作為人民主人的光榮；許多富涵人文氣韻的佳片，令人回味再三……


  「歲月神偷」敘述逃難寓居香港違建的鞋匠一家，飄盪歲月中的生命流轉，有些沈重、蒼涼，有生活的困頓與艱辛，也有勞生中難得的片刻安逸。

   總是孳孳矻矻辛勤工作的鞋匠，殷勤招呼內外的賢美妻子、俊美優秀的大兒子，還有調皮可愛的小兒子，這樣的一家子，即使淪落異鄉，寄人籬下，討生活的滋味不好受，但隨著歲月無聲流逝，總有個美好的前景，支撐著他們前進。

   誰知一向是運動健將的哥哥，無意中發現心儀的女生家境富有，走出她家後，那鬱結即鎖上心頭，再也無法舒展。異鄉人的貧窮宿命，連秋節的禮盒都是留著作為人情酬酢，家人只能分食零星的半個月餅。小弟偷偷訂了月餅，家人無力償付，在眾目睽睽下哭喊：「我要一個人吃一盒蛋黃月餅…」，哥哥一把摟住他，貧窮再次活生生的現前，衝擊著年少的自尊。

   然後，功課一落千丈，紅字讓暴怒的父再也無法忍耐，氣得連飯都吃不下；甚至在他最拿手的跨欄比賽，竟然不慎跌跤，這一跤跌碎他的金牌夢，也把他最後的信心打垮了。

   最致命的是，女孩赴美前夕，颱風襲港之夜，把他們賴以維生的鞋舖與住家吹垮了，父母與哥哥死命地拉著屋頂，與惡風暴雨搏鬥，拼了命也要保住這個最後的遮蔽！

   誰知就在風雨甫歇，滿目瘡痍待復之際，正當青春年華的哥哥卻病倒了，竟然得了難治的血癌！再度把這個貧困的家庭推向窮絕的深淵，躺在病床上的哥哥僅能賴輸血續命。

    兩夫妻一邊收拾店面，流著淚重刷招牌，反覆刷著鮮紅色的漆，那「鞋」字，去革加上人成「佳」；若左下加個「大」，中間加上人，卻是「難」—既「佳」且「難」，正是真實人生的寫照，歡笑與淚水交織的人生，儘管苦澀總是如影隨形，得隙還是且偷歡啊！

   那幕父親心疼鎮日奔波於家庭與醫院的妻子，端出偷偷精心設計的紅鞋，說她應該要有雙好鞋；太太踩上新鞋，哼著「一步佳、一步難」，患難夫妻的真情，那背影令人動容！

   哥哥最終還是走了－就在女孩返鄉看過他，表達想天天來陪他之後—他始終無法跨越心中那道他最在意的「藩籬」—貧與富始終是涇渭分明！

    由張婉婷編劇、羅啟銳導演的這部電影，雖是小品，卻韻味悠長，令人迴思不已。尋常人生的跌宕起伏，死生之間的無奈與傷痛，卻是人人必上的一門課啊！

生命如何施展，有時與心性有關。

   先談哥哥，他的病起因於「心喪」，被女方家的赫赫財勢所懾，心氣錮結難抒，導致之後的身心弱化，風雨中的寒濕是最後一根壓垮他的稻草。

   白血球是身體的防禦系統，防禦系統一垮，其他當然也就兵敗如山倒—寒凝之氣僵固了他的造血功能，他喪失自信，認輸，也徹底放棄了他的人生。

   凡事求完美的個性，與一絲不苟的父親同出一轍。其實還只在人生起步階段，若有心奮鬥，難道無法闢出一片天嗎？但他的血液裡少了這份霸氣，這是先天條件使然，所以，如果不是生這個病，在往後的人生，恐怕還有各式各樣等著他的考驗，他也未必熬得過！

    所以，就像精子必須奮力泅泳，只有獨佔鰲頭的，才能取得成胎的資格，這就像人生，是一連串「競爭－淘汰」，優勝劣敗，不斷汱換的過程。能夠存活的，雖也不乏機緣使然，但更重要的決定因素是，生命的強韌與彈性程度，只有那能認清生命實相，永遠懷抱希望，奮力不懈的人，才能取得最終決戰的出賽權。

    至於隔著熱帶魚箱，一出場就奪人眼球的小弟，透過他的童真之眼，我們認識了片中的各個角色—在這個離亂世代，悽惶動盪中，人人都在尋求生路—總是要走的，不管是有能力的，移民到美國（哥哥的女友一家）；年老的（祖母），遲早也要棄世。不管他如何央求祖母：「你不要走嘛！」祖母一逕回他：「不能不走哇！」是呀，誰能違抗上天的旨意呢？那看不見的隱形命運鎖鏈，其實早已牢牢套住我們的頸項。

   個性單純，卻又機靈、花頭較多的小弟，小小年紀就看遍人生百態，擁有亂世存活的足夠本錢，還有父兄的愛撐持著，所以，最後他和母親活了下來。

   生命無時不在流轉，人生常如落葉飄零，其中別有況味，而我們總是能從不同的視角，感受不同的領悟！

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    由王童導演的「無言的山丘」描寫日據時代，九份礦區的金粉悲歌。

    兩位兄弟棄長工不做，冒險往外探尋更好的發展機會，他們來到九份－傳說中的金蟾蜍山，展開他們的生命之旅。

   地底下暗無天日，沈悶、繁重的工作之餘，最大的放鬆，就是發薪日找個女人燕好。

   有男人的地方，必有粉味。這些女人穿梭在這群渾身汗臭的男人中，與男人淘金的目的相同，無非也是為了「生存」，為了這個神聖且崇高的目的，忍著淚水（男人則是流汗或流血），無論如何都要活下去！

   在一片陽剛中，這些看似依靠男人而維生的女人，其中最突出的是，老鴇與阿柔。開酒家的老鴇有一個相好，但臨事決斷之際，還是得靠女人用天生的本錢來過關（礦區規定不能偷渡金塊出境，所以酒家也只能收現金－但老鴇卻認為可以低價換入，再用妓女掩護送出礦區）。雖然這招後來再用失敗，甚至被抄，但她還是有本事二度開業，並且重新站起來。

   另一位就是死了二個丈夫，帶著一群孩子，除了分租房間當二手房東外，還自張艷幟的「阿柔」。

   經常蓬頭，大小聲么喝孩子，甚至滿口髒話的「阿柔」，也是兩兄弟的房東。日久，阿柔與哥哥動了真情，還盤算以後一起回鄉買地…

    豈知，命運之神並不放過他們，已漸融入當地社群的兄弟，大哥卻在一夜秘密盜採，行動失敗，慘遭炸死。

   兄弟倆相依為命，逃過先前主人追殺的魔掌（哥哥自剁指頭，讓殺手回去有所交代），辛苦積攢了一些資財，最後卻還是死在一個「貪」字〈雖然是弟弟起的頭…〉。

   在異族無情壓榨下的礦工生涯，好比自掘墳墓，一次次的災變，死了親愛的同僚，生命如草芥，人的尊嚴絲毫未受尊重，弟弟忍不住高唱「歸去來兮」，可惜他們並未察覺這是生命深處示警的蛩音。

    天人永隔的傷慟，粉碎了阿柔的夢想，她毅然剖開藏在竹節裡的積攢，帶著孩子，還有三個丈夫（包括哥哥）的神主牌，獨自踏上歸鄉的路…

   為財所迷的眾人中，只有阿柔清楚自己的角色與方向，她做她能做的，目的只有一個，明確而清楚，並且，時候到了就走，毫不戀棧。

   不像那些流汗、賣命的男人，為了錢來到金蟾蜍山，賺了錢，有的當了火山孝子；有的卻老想撈更多，最終連老本也都賠上了！

   女人的韌性，由這個「柔」字一覽無遺，百煉鋼成繞指柔，看來一點也不柔的阿柔，就因為內在暗寓的這股「柔」勁，讓她在困境中揮灑自如，最終還能領著孩子，走出困境，回到她早已設定的生命主軸。

   這部片子裡面，所有的角色，只有阿柔，能夠完全掌控主導點，並且在這場生命弈局的遊戲中，全身而退。

   不像其他人，自以為來到目的地，自以為掌控了什麼，最終仍然只是命運的傀儡，不知為誰而活，不知為何而死。雖說「人生海海」，但是，我們還是可以從不同的人身上，看到不一樣的風景！

結論
   整部人類的歷史，就是一部求生存的史詩。能夠在一連串戰亂、流離或人生的重大事故中存活（Survival）下來的，必然具備一些基本條件，這些共性，也正是我們需要開發與培釀的素質。

從人格特質與行動取向，再作最後總結：
1. 冷靜與理性。
   不被情緒襲捲，誰能儘快從潰堤的淚海中上岸，誰就能先找到制高點－那明確而光明的出路！

2. 韌性與彈性以及永不放棄的毅力與決心。
    過剛易折，水之道在「柔」，沒有適度的韌性與彈性，無法自我調適，並與周遭環境和光同塵，更無法拉開人生的三度空間。
    而前面這兩個條件，必須以身體健康為前提，如肺氣不足，即好悲憂，如紅樓夢裡的林妹妹，屬早夭之輩。脾氣虛則多憂思，過則氣結不舒。腎氣不足則善恐，恐懼則氣下，難成大局，更無法堅持到底。膽氣、心氣怯弱，則多驚懦之流，事易反覆。

3. 奉行大道。
   人生行路，奉行先哲經驗傳承的大道，是最安全省事的保命法則。
   也許有人行險徼倖，卻能繁榮，但那必不久長；熟讀經典，吸收古人的生命智慧，那從歷史的艙底散發出來的暈黃芬芳，才是真正長保安康的快樂之道。（15/Oct./2010）By建中堂中醫診所李璧如醫師
 

誰知命運會把我們拋擲何方？〈取自網路〉

 

一位女醫師受困黑幫的日子

  我曾經誤入黑幫，有兩個多月的光景，無法安心閤眼。其實，第一眼，我就知對方的路數（那掩蓋不住的氣味），但第一、對方掛念珠、戴佛珠，又茹素，你會覺得「喔，這應該是一個改過向善的人」；第二、從沒有和這樣的人相處過，因而輕忽了各種可能碰到的難題，也高估了自己應對的能力。

  有些屬於人「根性」的東西，萬萬不能輕忽，階層與屬性是有意義的，否則璩美鳳不會敗得那麼慘（那個郭××跟她差距太大，她卻誤引為知己，結果引狼入室）。

  那時，我在鐵門拉下來、對方保鑣人馬環伺的情況下，被迫簽下一份據說有效的約，待遇壓到比初出道的醫師還低（對方是外行人，這間診所的一切還是我打點出來的。表面上說，你儘管去發揮，但運作沒多久，卻露出真面目─這也沒關係，我本非管理長才，但他不好好說，有些迂迴的情緒，我也沒搞懂－不解這個人與他們的作風；再說他們的行事種種，也無法令人放心）。

   對方威嚇：如果你敢不幹，就要賠我所有的裝潢費用（200、300萬，價碼當然由他開）；還有什麼如果我敢到別的地方看診，他會派人去站崗、什麽…。

  這種狀況就像掉進糞坑，非走不可，但怎麼脫身呢？我也不能嚷嚷，萬一沒人接手，那我怎麽辦？所以只能忍耐，忍耐他會突然暴怒，衝進來，渾身發抖地敲牆壁（木板隔間）或桌子，只因不知那裡令他不爽！（有一次，他在外面發飆，氣沖沖的，我只是小聲說了一句：喔！他要去拿菜刀了？因為裝潢期間曾有工人遭拿菜刀威嚇－這下不得了了，矛頭換成我了）。

  有一次，朋友來看診（那時我很害怕，常打電話叫朋友來），我跟她筆談，他竟然衝進來罵；其恐怖之情狀，非身歷其境者無法理解。

  直到元宵過後，覺得氣比較旺了，我在下班時，在門口跟他嗆聲：「明天起，我只看晚上，下午不來了。」這下不得了了，聽說他集結所有員工，發飆訓話：說他們曾經在山下陪檢察官、法官玩樂；而山上他們的兄弟，趁機把女生脫光，綁在樹上……還有很多狗屁事跡，令人不寒而慄！

  第二天，他就拒絕我上診，也不讓申報健保（已到月底），但診所掛我的執照耶！他就讓一堆員工待在診所玩樂，當然更不讓我拿走老師署名的字畫與清朝的老藥罐。

  後來有人提醒我，你不能讓老師幫他背書（那時他早已在應徵別的醫師了），於是我決定突襲拿回我的藥罐與字畫。

   但那麼多東西，藥罐還得打包，怎麼拿呢？一定得找幫手，思前想後，找年輕的男生，萬一打起來，場面難控制；只能找我爸爸，第一，他身手還可以；第二，萬一怎樣，老人家見過世面，對方多少也會忌憚些。於是準備紙箱與報紙、膠帶，坐上計程車，一大早開門的時候進去，早上人少，同事也知道怎麼一回事，於是火速包裝，六個罐子裝箱，拎著就走。一位現場同事說，一下子都拿走的話，場面太冷清，於是就留下老師那幅字。

   回家想想，還是覺得不能讓老師幫他背書。只剩一幅字，我自己出馬就可以了；於是過幾天下午，坐計程車過去，車子停在門口，我下車，進去，伸手一摘，拿了就走。

  之後，立即接到他的恐嚇電話：「你爸、你媽、你弟、你妹（一個個點名），不知道要怎麼死啊？你竟敢未經我同意拿走？（上面署我的名，竟不准我拿走？）我要報警！」

   去報啊！我好整以暇地和朋友在復興南路逛街。

  後來，實在沒什麼好吵，他就一直要診桌的鑰匙，其實那裡面也沒什麼東西。我當下就叫快遞送回去。據說，他拿到鑰匙，高興地跟同事說：「你們看，嘿嘿，李醫師還是怕我的！」然後戒懼謹慎地打開抽屜……

   因為大小章一直在我手上，所以後來他們找到醫師，要辦手續時，我一邊接聽他保鑣打來的電話，一邊走到國稅局，終於可以把這家診所終結了（即使同名，也是另一家診所，跟我毫無瓜葛了），那晚始能安眠。

   這兩個月，說好的薪水也都沒給我（只有前面一個多月的健保給付，幾萬元而已），第三個月就耗著，因為執照關係，我也不能到別的地方上診。但我也沒那個命跟他們耗下去了，自由遠比一切更重要！

   前兩年，有一天晚上，居然在捷運站碰到他。我是個大大近視，站在他前面左看右看，覺得就是他（他可能作夢都沒想到會碰到我）。後來見他後面有個空位，於是，我背坐在那裡，撥手機給弟弟說：「我碰到那個黑道某某某…」，他聽出我的聲音，嚇得彈起來，正好車子來了，我轉頭看到他眼神驚疑，正火速地「倒退嚕」回車上！

  你還怕我哩，怕我跟你要欠薪嗎？

  後來聽說由他全面掌控的新診所，對醫師就客氣多了，給的待遇也還可以；至於有沒有其他的是非，那就不關我的事了。

黑暗中的光─引路的盼望。

Gilert-williams, fairy moonrise
後記：
  中醫認為，肝氣要如野木之自然條達，升已而後降。但現實生活中，大家都有悶的時候，這股悶氣若無適當疏導，的確有可能悶出各種不同的病！

   現實生活有太多壓抑的來源，但如果有足夠的自覺與感知，我們會清楚如何走自己的每一步路，即使不小心誤入匪窟，也會立即醒轉，然後有策略地，用最快的速度逃離。

   一時的壓抑，一般人都還能承受；但若長期的憂煩，那種深沉的不快樂，會弱化我們的心靈動能，種種不合理、不人道的待遇，會在心靈烙印，作為萬物之靈的人類，無論如何都必須反抗到底，絕對不能逆來順受。

  這件事情是我的一個病根，前後三個月，真是嘔得可以，甩不掉的感覺很不舒服；但一向快手快腳的我，在這當中也不得不學會忍耐與面對，待時而發，俟機而動。當時，幾乎是完全的無依無靠，因為面對的是不熟悉的「族群」，無法以常理揣度，只能且戰且走。或許對方也覺得碰到怪物，太難馴服與掌控。但誰能掌控誰呢？他的保鑣多年來渾身僵硬、夜難成眠，長期活在變化莫測的壓力下，而且所為偏離正道，不生病才怪！

  這樣的人，本身即被自己龐大莫名的無明所綁架，他完全複製來自暴戾母親的波濤起伏，並以這股無法控制的怨怒乖違之氣，隨意宰制、凌虐他人。一個沒有共生概念，只求自我利益的人，從幽冥之處，投射出令人難以索解的黑暗意念，那見不得光的、註定只能存活在穢暗角落的負面能量。其實，這也是一個無法自主、徹底失去自由的生命啊！

  所有存在陰暗中的事，一旦曝光，它的質量就會稀釋，負荷隨之減輕，這是我寫下本文的目的，也兼以惕勵來者！（19/Sept./2010，凡那比颱風來襲之日）

當美麗與美食相遇—關於減肥的一個形而上層次思考

  
   今天是Jolin生日，她說：「我在控制吃跟慾望，這兩件事情上還滿厲害的，算是天賦異秉。『愛情』這件事就很難講，是我覺得比較沒有辦法把握的，因為那是兩個人的事情，而且緣分也很難說。但是食物就擺在你眼前，要吃不吃，那是很簡單的事情。」

  食物就擺在你眼前，要吃不吃，那是很簡單的事情—凡面對「慾望」，能堅毅「控制」，皆非簡單之輩。
 
   其實，對很多人來說，「吃」，真是極大的誘惑與滿足。不當的節食，其實形同將人推入準精神分裂狀態的邊緣—在渴欲與禁忌間掙扎，好想吃，卻又不能吃！這拉鋸戰就要消耗多少能量啊！

   但是愛美的妳，如果妳對這檔事沒有太大的警覺，的確有可能因為生活形態的固定、應酬的增加（包括兩人世界的甜蜜），休息與睡眠不足，新陳代謝率變慢，短短一兩年內，不知不覺中竟然變得臃腫不堪。

  暴肥如此容易，但減肥卻如此艱辛！親愛的姐妹（兄弟），有什麼辦法可以讓我們避免或至少減低這種折騰呢？

   我也是愛漂亮的女生，加上工作角色的關係，所以更是非常關心這個主題。以下是我整合工作與生活經驗的相關思考，與同志共饗：

肥胖，只是個人的問題嗎？
   其實飲食跟愛情一樣，有時並不是可以那麼的個人化，因為除非你有極大的決心與毅力，否則就飲食而言，其實是很群體主義的。以辦公室而言，同事之間不免吃吃喝喝，有時還延伸到下班後；一個正在減肥中的人，其實滿煞風景—因為她提醒了大家都不願意面對的心頭之痛—拜託，胖的人不是只有你好不好？（物以類聚，瘦子很少出沒於一群有份量者之中）。

   所以，如果人緣太好、親友太多，這種人通常很難減肥成功，除非她極有毅力，堅持原則，並且話術一流，可以笑談間擋掉一堆卡洛里，大家還覺得對不起你。
   如果沒有這個本事，那麼最好有些時候離群索居，這樣干擾比較少。

   而且我們自我的身體形象，也常受到身邊人士的影響，比如老公喜歡豐腴的老婆，長輩認同福泰的媳婦—這就沒輒了。
   這是減肥者要面臨的第一道人際社會壓力的關卡。

其次，肥胖這檔事，只是身體層面的問題嗎？
   肥胖，是一種多餘熱能的過度屯積；因何致此，何以致之？這牽涉現代人最核心的困境—身心長久以來處於分離的狀態。

   食物帶來能量與營養，它能滋養我們荒漠的生命，我們理當懷著喜悅與尊敬來享用。事實上卻經常不是這麼一回事—大多數人總是囫圇吞棗混完一餐（果腹），常在心不在焉的情況下，吃下過量的食物而不自知。特別是在情緒低落（比如失戀）的時候，食物變成療傷的安慰劑，而且來者不拒，只要能入口的，什麽都吃！

   在某些層面上，一個癡肥者通常是處於「愛的饑渴或匱乏」狀態，他失去或逐漸喪失渴望的愛，同時也忘記或停止愛自己，食物於是成了唯一的安全出口。肥厚的脂肪層構成自身與外界的屏障，受創的靈魂選擇躲在暗處，舔著傷口，自怨自艾。

   如果我們能察覺隱藏在靈魂深處，生命真正的吶喊，或許就有能力與意願，甩脫長期以來束縛我們的老舊思維與不合時宜的行為模式。所有的堆積，不論內在（肥脂）與外在（身外物事），其實反襯的是我們荒蕪的內在啊！一個寧靜的、本來俱足的生命，他什麼都不缺的呀！

   所以，真正的減肥，必須從落實清理內在出發，覺察身體真實的感受，身心合一地活在當下。
   那麼，就先從清掃周遭環境開始，先把用不到的東西，打包送走，慢慢一點一滴地喚回希望與愛的力量，並且讓它成為你的慣性。

群體力量常影響自我觀感。

第三、

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中醫治蕁麻疹，不必吃一輩子的藥

  七月天，阿煜匆匆跑來。他說幫忙倉庫同仁搬書，搬得汗流浹背，塵埃很多，回到辦公室，冷氣好強，還打了幾個噴嚏。誰知回家就全身起紅疹，入夜後癢得更厲害。吃了西藥，只是壓下來，翌日又復發，醫生說要吃一輩子的藥，他很焦急地問：「真的是這樣嗎？」

   當然不是！我給他一星期的粉藥，解表疏風稍佐清熱涼血，吃完就完全好了，沒有再復發。

  回想多年前，還未正式習醫前，也曾得過蕁麻疹。某日早上醒來，發現四肢全是一塊塊大小不一、浮凸肌表的團塊，真是駭異莫名，怎麼一夕之間就變成這樣？那時隻身在外，也沒告訴家人，就跑到當時頗負盛名的「黃X月」博士處看診，我記得花了2600元，打一針，在診所睡了一大覺，起來全不見了；於是很滿意地跑去上班。

  豈知，第二天一覺起來，狀況還是一樣，太恐怖了，要是永遠這樣，那怎麼辦？我哭著就近找中醫朋友，先找到古道堂的李仲亮大夫，後來我爸也知道了，我就吃他們兩個的藥好了。

  會生這個病，當然有些原因。我的病因肯定夾雜情緒因素〈因為過沒兩天，高層就公佈我的工作範圍有些微變動，是我不樂意接受的，因為在我最在乎的「意義」上，已打了太大的折。當然，也就從那一刻起，我徹底了悟自己是專業人的料，無法在組織裡繼續「和」下去了。於是，下定決心從醫〉，但是記得非常清楚的是：發病前一天晚上，和朋友吃宵夜時，風從我寬大的連身袍子裡穿過腰際的感覺，夏夜裡，驀地颳來一股涼意…

  蕁麻疹最主要的外因，首為風邪。先有外因，然後伴隨個別體質〈同樣環境與條件下，其他人卻不一定發病〉與情志因素。《諸病源候論‧風瘙癮疹候》：「風入腠理〈腠，肉眼難以得見的表皮間隙；理，可見及的皮膚紋理〉與血氣相搏，結聚起，相連成癮疹。」

  關於蕁麻疹，中醫歷代文獻記載甚多，如「癮疹」、「鬼飯疙瘩」、「風疹塊」等，多以症狀命名，主證為邊緣清楚的風團〈也有表現為紅疹或抓痕〉與瘙癢。由各種不同原因誘發，皮膚黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加，而產生的一種局限性水腫反應。

  《素間‧風論》云：「風者，善行而數變。」風邪所致之病，變化多樣而迅速，蕁麻疹發無定處，時隱時現的特質，正是「風」的表徵。

  瘙癢則是邪鬱肌表、腠理，欲發不發所致，以致風團的表現或色澤不一〈蒼白、淡紅、紫紅或暗紅…〉、發作時間不一〈日作夜劇或反之…〉、瘙癢的程度也各異〈劇癢、遇風則甚；得溫則減，遇寒加劇…〉，總總名狀，須詳細辨證。

  飲食不當也是蕁麻疹的病因之一，中醫認為，魚腥海味、辛辣炙烤等物，性多溼熱，食之化熱動風，引動伏邪，怫鬱於皮毛腠理之間，甚而腸胃氣機失調而發病。

  不過，由於「肺主皮毛」，肌表為人身之藩籬，邪氣每由此而入，進而與內邪、伏毒相合，所以，不管何種證型的蕁麻疹，逐邪出表、疏風解表一把邪氣由表（皮膚）排出，均是治病的第一要務。

  所以，中醫治療蕁麻疹，必用解表疏風藥，以調和營衛為法；其次視個人體質及證型，決定用藥方向，或清熱、驅風、除溼、扶正、養血益腎，不一而足。然後，必須少佐止癢藥。

 婦科針灸，有助天癸如期。

 以下分享幾個治驗個案。
  個案一，是一位年輕的補習班老師。因亂經、痛經、失眠來診，之前因忙碌，無法規律就診，只能急就章地解危；到去年十月終於下定決心，要好好的調理體質，徹底解決女生最麻煩的甜蜜負擔。MC雖兩月未行，但蕁麻疹已罹一個多月，夜癢的狀況甚為嚴重，兼之畏寒且眠差。基於「有表證，當先解表」的原則，先治蕁麻疹，予7日份粉劑，對體弱或初診者，通常我習慣先用較緩和的解肌和營衛的藥，若解表效果不明顯，再用較強的驅風逐寒藥。

  次診改善不多，MC仍未行，於是在解表驅寒的前提下兼用化瘀益腎的藥，以助天癸〈月經〉下行。病人狀況陸續改善中，到第四診，睽違三個月的好朋友終於來了，蕁麻疹仍偶爾發作。因補習班冷氣真的很強，女生又愛漂亮，喜歡穿短裙，整天在「冰庫」中，療效難免進退。

  中間還染患風寒劇欬，總之，就這樣一路顛簸前進，為了方便，只予粉劑，至第十一診，蕁麻疹終於完全擺脫，經水也如期而至〈這部份還配合針灸〉。因為患者以前都要打催經針才能來經，現在雖然MC週期較正常，但還得靠中藥的力量，所以仍持續調理，努力「培本」，以期改善根本的體質。

  另一位媽媽，風疹夜癢已逾半年，兼有排便不暢的問題，服二星期粉劑，已改善甚多，僅偶爾發作，陸續調理約二個月痊癒。

  產婦做月子一不小心也易染患風寒，導致風癢。這位病人兒子已二歲，但產後迄今，蕁麻疹未癒，風疹團塊好發於四肢，夜癢甚。求診二次，予粉藥，後即不見踪影。二個月後又現身，才知原來每天要服西醫抑制肢癢，現僅三、四日服一次即可。這回來是因眠時半身麻，且頭脹、肩頸脹，排便無力。予解肌和營衛的水藥四帖，服後諸症改善，蕁麻疹嗒然若失。後再服四劑，鞏固療效。

   另一位初產婦，說上月底產後，身上癢疹，紅疹時出時沒，夜則癢甚，乳腺微塞，便微秘。這位生第二胎的病人，之前懷孕還有宮縮過頻的早產徵兆，幸好服藥後改善，不必像生頭胎時提早住院安胎〈那時還未尋求中醫治療〉。

   因為是老病人，體質摸得很清楚，原本就氣血不足，幸好此次產前沒出現孕疹，但產後終究氣血虧虛，加上長夏暑蒸，坐月子中心必然整天開冷氣，難免風邪入侵。抓住主症，其餘兼症，並不難處理。於是代煮六帖藥，服藥兩天，症情已減輕，搔癢已戢，奶水量亦已足供Baby服食。

   蕁麻疹是最輕淺的風邪之疾，最好在病初起，即予迎頭痛擊，以免遷延日久，遺留後患。若萬一失治，每每因患者體質因素，致表邪內伏，與氣、血、痰、濕、瘀鬱結，加上情緒煩悶，夜難安寢，均可導致氣機不暢，臟腑功能失調，瘀熱內生，壅滯於肌表脈絡而發為慢性蕁麻疹。不僅診治費時，亦須加倍耐心，才能根治；臨床治療，分型辨證，從根本拔除鬱邪，法無定法，方無定方，可以根治，毋須吃一輩子的藥。（10/Sept./2010）

食物也可能引發蕁麻疹。

 

痤瘡或濕疹，中醫治療不一定立刻好，但會斷根

長痘痘真是愛美女生的夢魘。

   病人小芬滿臉痤瘡，每星期固定來一次，已治療將近三個月，最近她還跑去皮膚科作了一些處理，看起來更嚴重，痘子似乎越冒越多，紅腫熱癢，更甚往昔。

   這是一個必要的陣痛期，但病人不知能不能捱得過？
   正好阿鳳來了，阿鳳去年曾來治療半年，終於把她十年的面皰痼疾處理好了。機會難得，我趕緊把剛走到樓下的小芬叩回來，好讓阿鳳「現身說法」！

   兩人狀況差不多。當時阿鳳也是幾乎面無完膚（除了額頭），其餘都佈滿痘瘡，紅、腫、熱、癢、痛，有的硬癤，熟後冒出黃膿血泡，挺噁的。但也許阿鳳有土象星座的耐性，連我都快受不了的時候，她卻一直耐著性子讓我治療。

   其間幾經轉折，當然不是一藥到底──用藥的思考方向，配合她其它的狀況（整體調理，比如經期、脂肪肝等問題），經過一些調整；甚至包括外敷（中藥粉）、營養補充（比如，好的油），以及我要她減少外食等等配合措施。阿鳳也都很認真地照做，終於在大約半年後，終結這個跟了她十年的夢魘！

 小芬當然有一堆問題要問，阿鳳告訴她：「有一段時間，因為排毒的關係，的確有可能變得更嚴重（表象），但要忍耐，不要用任何化妝品，免得增加皮膚的負擔，只要用絲瓜水就行了。」她說得頭頭是道：「只要把體內的熱毒排出去，就好了，否則吃西藥、擦西藥，用時是OK，但停藥就完了，根本無法斷根嘛！」

 「同時要儘量吃得清淡…」小芬說，「喔，雞排，就不能吃了…」，「那當然，儘量用蒸的、煮的、燉的…」
   我在旁邊笑：「就像老人餐，至少這段時間…」
 「是喔…」

   小芬問我，「她的用藥和我一樣嗎？」我說，「大約六成相似，還是有不同的地方。」阿鳳先前檢驗，雄激素瀕臨可容忍的最高值，而小芬卻是雌激素相對明顯不足（還有潮紅、盜汗的現象）；兩人雖都兼熱，就中醫治療症型而言，還是有些微不同，用藥思路自有差異。

   她們倆都在西醫院工作，有相似的工作背景，聊得挺開心。
   我呢，覺得「同儕衛教」真是太管用了，我說了半天，病人搞不好以為我在吹噓呢！每個醫師個性不同，我又是一個比較隨性的人，不太會「抓」病人；有些環節也不一定說得清楚，或者有時候忙，根本也不知從何說起。她們彼此一溝通，立即抓住重點。

   回想治療阿鳳的過程，從我借她一台果汁機開始，還包括教她如何在家用電鍋自食其力，她也真的願意配合，就這樣展開她的單身廚婦生涯，甚至還讓同事搭伙，每天帶兩個便當，超可愛的！

   病於外的皮膚症狀，明顯可見，雖然造成皮損，有礙觀瞻，但病邪一定要有個出路，我常問病人：「這些毒邪，如果沒有往外走，而是閉鬱在裡，你想那會是什麽光景？」這樣一比方，大多數的人都能瞭然。

   中醫治病求本的思維，對於一些積年痼疾，需要清解、甚至間佐扶正，每每無法立竿見影。總要給一點時間，西醫十年沒治好，中醫呢，跟你要個半年、三季，挺合理的嘛！

   中醫治皮膚病，除非新病，感邪未久，否則絕不會像西醫治療那樣：立刻給你好，結果根本無法斷根，嚴重的甚至遷延難解，反覆發作，最後變成壞病。

  中西醫不同的思維，衍生迥異的治療方式與進程，譬如夏季常見的溼疹，我們取土生金（肺，金之臟；皮毛為其屬）的喻義，健脾（屬土）化濕，間佐疏風清熱或養血涼血，療效明顯，癒後即不再犯。（21/Aug./2010）

病從口入，吃得清淡很重要。

那把火，是怎麽回事？

淨化之路，無法速成。

   她坐在我面前，有些氣急敗壞的：「你瞧，眼下這淚痕溝更深了…」，定睛一看，果然，一副疲累相。還沒等我開口，她立刻說：「星期六禪修回來，立刻跟大女兒吵架，也跟我媽賭氣，都有覺知喔，我知道在幹什麼，就是一把火一直冒出來，剎不住車…」她喘了一口氣，接著說：「星期天又跟小女兒生氣，她打翻了水，弄髒地毯，我忍不住打她，還踹了一腳；女兒問是地毯重要，還是她重要？」

   當然是女兒重要，但是那把火—是怎麽回事？
   我看著她，禪修是一種深度的清洗，是有可能帶出一些連我們自己或許也根本不知道、完全沒意識到的東西。我說，「那是一種反彈。」「對！」她幾乎跳起來：「從小，我媽媽和姐姐總是一直批評我，這不對、那沒處理好。我生的兩個女兒給我媽幫忙帶，她們也常在小孩面前嫌棄我，結果她們兩個也學會用不屑的態度跟我說話。平常倒還好，禪修回來反而更讓我火冒三丈—我意識到再也不能讓她們這樣對待我，我要把話說清楚。」

   事實上，生氣或吵架都會輾轉傳達某些難以言說的訊息—雖然這是最不入流的溝通方式，但它的確也能迂迴揭露一些意識底層的資料。

 「這次最大的收穫是，我已清楚明白地跟小女兒說，請她們以後要多尊重我一些。昨天晚上她拿成績單給我簽字時，起先也沒說話；我當沒看見，不理她。後來她說了：媽媽，請幫我簽字。我就拿過來，幫她簽了。」

   沒有於相處伊始，即立下規範，日久想要扭轉一個已成局、成形的慣性，一定會存在一些基本的困難；何況還有其他家庭成員，可能會產生一些無謂的干葛。

   這是一個好的開始，但是生活裡的方方面面，會在不同的事件中，帶出形色不一的考驗，恐怕不會就這樣「說了算！」。她意味深長地說：「我既要求人家尊重我，以後我自己也要特別注意，不要犯了同樣的錯誤。」

   這是當然。要能夠時時刻刻處在清醒的自覺中，才能清楚了知這一切，洞悉心念瞬間電光石火的遷變。

   為什麼前四次禪修回來都好快樂，這次還待了兩星期，卻完全不是那回事？她有些疑惑，「我問帶我去禪修的師姐，她就說，你周圍出現的各種人物與狀況，就是考驗你的功課；這我當然知道…，但是我家人就說，你這副德性，那什麼禪修，有用嗎？」

   累世以來，卡在我們身上層層疊疊的業習，就像巴在大腸壁上，燥化乾硬的糞石，即使清腸通便，初始也僅能帶走表層的積滯，一定得經過一段時間的清理，才能真正排除那藏匿在迂迴縐褶裡的臭穢。

   同樣，前面幾次的禪修只是打底的基本工程，最多不過清理表面的塵埃，讓你覺得安心與鬆快；若繼續深耕下去，才有可能逐漸深入，一旦觸及本體的核心結構，那天搖地動的振盪才會一點一滴地湧現。

   於是，那交互糾結，層層深卡的業習，也才有機會在每個震幅不一的鬆動中，逐漸抽絲破繭般地，一毫一釐地剝離。這是深層的手術，勢必帶來撥筋剮骨般的疼痛，只要捱得過，你會愛上那苦裡回甘的滋味。

   當你開始面對自己，承認並且發現那個原始憤怒的存在，當然也有必要讓所有人知道—那把火就是這樣來的—它來得自然而且必要。

   所以，當你走在探索的道路上，只要保持清明的覺知，就不會被俗見所蒙蔽，你自己與周遭環境，不可避免地也會產生一些相對應的變化，最終都會朝向清明與淨化的指標。

   這是你自己的努力與功勞，不是任何一位大師或像我這樣一位還在顛躓前進的醫師，所能幫得上忙的；我也僅能給你一些疏肝益氣的藥，好讓你禪坐、經行更順暢！加油囉！（18/Aug./2010）

 

http://www.youtube.com/watch?v=CovlBKXD4So&feature=related
 pilienlin花蓮石梯坪的早晨

病之成局，必有種種曲折委婉情致—兼代「醫案引釋」開場白

古代醫者常奔波於出診道途。

   李璧如／建中堂中醫診所醫師
   醫案是臨床治療經驗的總結，不論成敗，皆是實踐精華之所在。早在《史記．扁鵲倉公傳》及淳于意之《診籍》，即出現這種記載臨床實錄的文體。

   按照寫作體例的不同，分為實錄型、追憶式與現今流行的病歷式等三種醫案記錄型式。

   實錄型醫案，即通稱之「脈案」，為醫家出診或門診時當場留下的文字記錄，包含症狀（四診），病因、病機、處方（藥物、劑量、炮製、煎服法…），或夾敘夾議，或加按語、並做出具體結論。

   追憶式醫案，為醫者診後，追憶整個醫療過程與療效，然後筆之於書，經過反思與整理，故又稱為醫話型醫案，通常是較有學術價值或體驗較深的病例。其中不乏詳細記述辨證論治的過程，並提出獨到的觀點，其間可見臨證抉擇之難，甚至貫串醫病之情，讀來令人動容。

   病歷式醫案，則是近百年西醫入華後，仿西醫病歷格式，分項記述病家的一般資料、症狀、病史（個人史、家族史）、病理、診斷、療法、處方、效果等，分項記載清楚，但醫案中「辨」與「論」的比重下降，大抵平淡寡味。

   這三種醫案中，我最喜歡看的就是追憶式醫案，不僅可見醫者臨證獨到的慧解，其間更充溢人與人間的曲折委婉情致。病家百般惶惑、苦楚；醫者周濟蒼生、排闥眾議的決絕與孤寂、透析病理與人道的通達與悲憫；臨事決疑之際，同道之間的性情畢露；甚至反映當時社會經濟階層狀況──天啊，這裡頭蘊藏多少「人」的故事，醫案竟然有了血肉豐沛的生命──風簷展讀，彷彿踏著前人屐痕，顚躓於出診往返的僕僕道途中……

   所選醫案並無特殊規律，隨性揀擇，然後就個人所見，加以引伸明釋。

   囿於自身能力不足，兼以對所書文字內涵，有一定品質的要求，且僅能於診餘空隙，思索玩味，故無法速成；擬不拘時刊出，敬請期待。（15/Aug./2010）

針灸簡便效宏。

雙寶燜冬瓜

                               雙寶燜冬瓜

▓食譜‧撰文╱李璧如  攝影╱李東陽  


<div>   葫蘆科植物冬瓜（Benincasa hispida），一年生攀援草本，形如枕，又叫枕瓜。原産東南亞，主要產於夏季，瓜熟之際，表面白粉，如經冬白霜，故名白瓜。未成熟的果實表面有毛，又稱毛瓜。果實成熟時，表皮具有蠟質，利於久存，一般可貯12個月之久。除果實外，嫰芽、捲鬚和葉皆可食用。
    除早採的嫩瓜，一般晚採的老冬瓜要求：體重、發育充分、肉質濕潤結實、質地細嫩、心室小。挑選表皮青綠而薄，敲打瓜身聲音厚實，瓜瓤空間較大，瓜籽呈淡黃色者為佳。若瓜瓤空間小，瓜籽呈白色，成熟度不足，風味較遜。貯存應擇帶白霜，置陰涼、乾燥處。吃不完的冬瓜極易污染變質，切開以後，略等片刻，切面會出現星星點點的黏液，取一張與切面同大的乾淨白紙，平貼其上，抹平貼緊，可存放3-5天；如用保鮮膜貼上，存放時間可延長。
   冬瓜味甘淡、性涼，入肺、大腸、小腸、膀胱經；功效潤肺生津，化痰止渴，利尿消腫，清熱祛暑，解毒排膿；可對治暑熱口渴、痰熱咳喘、水腫腳氣、脹滿、消渴、痤瘡面斑、脫肛痔瘡等，還能解魚、酒毒。
   冬瓜含維生素C較多，且鉀含量高，鈉含量較低，高血壓、腎臟病、浮腫病等患者食之，消腫而不傷正氣。所含的丙醇二酸，能有效抑制糖類轉化為脂肪，加之本身不含脂肪，熱量不高，可令人輕身。惟性寒涼，脾胃虛弱、腎臟虛寒、久病滑泄、陽虛肢冷者忌食；女生經期及產後虛寒者少食。
   莖(藤)、葉、皮、瓤、子亦供藥用：藤秋後齊根截斷，汁清肺熱、治內癰；葉清暑解渴，療蜂螫惡瘡；皮利尿；子健脾養顏、止咳化痰，補肝明目，潤膚，令人白淨如玉，亦能療腸炎，適用於內臟膿瘍，如闌尾膿腫、肺膿瘍、痔瘡等；瓤含大量植物纖維，利腸通便，洗面令白。
   另有一種小型冬瓜，其藤一節生一瓜，稱節瓜，為嶺南、台灣獨有之逸品，常納物作冬瓜盅。冬瓜味甘淡，均賴其他作料入味、提味，可加工為冬瓜糖、冬瓜茶、冬瓜封（醃冬瓜）等。
   白果是銀杏的果實，銀杏生長緩慢，每棵樹可存活千餘年，生命力極強。性味甘苦溫澀，入肺、腎經，能歛肺氣、定痰哮、縮小便、止帶濁；對治肺腎虛寒的喘嗽、遺尿、帶下。惟其收澀力強，過食（300枚／日↑）窒滯臟腑氣機，易造成中毒。棗則為脾之果，功能生血養血。
  本道雙寶燜冬瓜，以白果之溫澀及大棗之甘溫，稍微調節冬瓜寒涼之弊。夏暑食瓜固然清涼，然冷氣吹襲，飲食亦宜力求平妥為要。</div>
以下為4人份
材料：
1. 冬瓜600公克 

2. 黑棗120公克

3. 銀杏120公克

4. 薑片3～4片
5. 味噌3～4茶匙
6. 橄欖油1湯匙
7. 二號砂糖2茶匙
8. 熱開水少許
（計量杯為一般家用電鍋200c.c.量米杯）

作法：
1. 冬瓜削皮、不去子、切大塊。
2. 橄欖油爆薑，加入冬瓜微炒。
3. 加入半碗水，並放入黑棗與銀杏稍微拌炒。
4. 味噌加入砂糖後，用少許熱開水拌勻。
5. 將拌勻的味噌加入鍋內，與冬瓜一同燜煮。
6. 待湯汁收乾後，即可上桌。

(圖文版權所有，引用或連結，請註明出處，謝謝。)

負責與面對，造就身心健康的孩子—「洋媳婦的教育方法，令中國婆婆大開眼界」一文引釋

   最近有兩位朋友不約而同轉寄這篇「洋媳婦的教育方法，令中國婆婆大開眼界」給我，這篇文章分享了重要的教養概念，以實例說明，更是發人深省。
   我忍不住寫下一些演繹的延伸想法，以下用不同顏色字體〈藍色為原文〉，分段敘明，希望能給大家一些豐碩具體的回饋。
   這篇文章可能是出自某部落客所寫，但大家在轉寄過程中卻掠去了出處，這是很不恰當的行為；除了感謝原作者的分享，如果有朋友知道出處，也拜託煩請儘快告知。
   段落標題為方便閱讀，本人在原標題的基礎上，新加或稍加更改。

   兒子去美國留學，畢業後定居美國。還給我找了個洋媳婦蘇珊。如今，小孫子托比已經3歲了。今年夏天，兒子為我申請了探親簽證。在美國待了三個月，洋媳婦蘇珊教育孩子的方法，令我這個中國婆婆大開眼界。

讓孩子自己發現錯誤
   每天早上，托比醒來後，蘇珊把早餐往餐桌上一放，就自顧自地忙去了。托比會自己爬上凳子，喝牛奶、吃麵包片。吃飽後，他回自己的房間，在衣櫃裡找衣服、鞋子，再自己穿上。畢竟托比只有3歲，還搞不清褲子的正反面，分不清鞋子的左右腳。有一次托比又把褲子穿反了，我趕緊上前想幫他換，卻被蘇珊制止了。她說，如果他覺得不舒服，會自己脫下來，重新穿好；如果他沒覺得有什麼不舒服，那就隨他的便。那一整天，托比反穿著褲子跑來跑去，蘇姍像沒看見一樣。
   又一次，托比出去和鄰居家的小朋友玩，沒多大會就氣喘吁吁地跑回家，對蘇珊說：「媽媽，露西說我的褲子穿反了，真的嗎？」露西是鄰居家的小姑娘，今年5歲。蘇姍笑著說： 「是的，你要不要換回來？」托比點點頭，自己脫下褲子，仔細看了看，重新穿上了。從那以後，托比再也沒穿反過褲子。
   我不禁想起，我的外孫女五、六歲時不會用筷子，上小學時不會繫鞋帶。如今在上寄宿制初中的她，每個週末都要帶一大堆髒衣服回家洗呢。
 
李醫師按：
   孩子在學步、成長的過程中，總是不免犯錯，從錯誤中學習，不僅是動物糾正自己，朝向生存的本能，更是他藉以追求進步的權利。作為父母，必須時時提醒自己，一定要按捺住「越俎代庖」的衝動。沒錯，你完全看清前面有個陷阱，但除非孩子親自嘗過那個滋味，知道火烙的痛，否則，這次有你提醒，他避開了；但下次面對另一個變裝過的「陷阱」，他卻可能無法分辨，完全失卻免疫的能力。所以把這種接受試煉的機會還給孩子，這會成為他成長過程中，絕佳的養分。
   而且，這種試誤的學習，最好愈早開始愈好，那會植根於他的骨髓，形成一種直覺反應的機制，不用思考，沒有多餘的心理轉折，更不會出現挫敗的後遺症。
   父母吃過的米、走過的路一定比孩子多，但置身不同世代與成長背景，父母絕難僅以自己的經驗來評斷孩子的一切。
   出於愛，想讓孩子少受一些罪，這是一般父母理所當然的想法；但這樣一來，無形中也扼殺了孩子成長的機會與空間。他照著你的安排一步步來到人生的某個點，甚至住在你幫忙購置的房子裡，在你為他一手佈建起來的「人生」，他會活出自己、他會快樂嗎？可能會有兩種狀況：要不就得了某種病（憂鬱症或其他什麼病，好讓他繼續「安住」在那個狀況裡），要不他就開始「反叛」，他必須成為他自己！
  家庭裡，每個人都不能逾越各自角色的「本分」，父母當然也有其權限，不能毫無節制地把自己的意志加諸孩子身上。孩子必得獨立走出他的人生，從他呱呱墜地，剪斷臍帶的那一刻，他就已經是一個獨立的人（即使在法律上，得等到18或20歲以後才是），他都必須為自己的人生負起最終的責任，不論好的或敗壞的命運，都是他的事；甚至明白地說，與父母無關。
  一般父母面對較難馴服的孩子，總是嘮叨加上批判，從小到大，孩子犯了什麼錯，條列縷析，經常反覆在傷口上灑鹽，卻沒想到：孩子付出代價，也學到該得到的教訓，那個寶貴的教訓，其實是個隱形的「禮物」；如果父母能不計較，他就會在那個平和的流動裡，學到真正的寬恕與愛。

犯錯是孩子的權利。

從吃飯開始訓練－不吃，就餓著
   一天中午，托比鬧情緒，不肯吃飯。蘇珊說了他幾句，憤怒地小托比一把將盤子推到了地上，盤子裡的食物灑了一地。蘇姍看著托比，認真地說：「看來你確實不想吃飯！記住，從現在到明天早上，你什麼都不能吃。」托比點點頭，堅定地回答：「Yes!」我在心裡暗笑，這母子倆，還都挺倔！
  下午，蘇珊和我商量，晚上由我做中國菜。我心領神會，托比特別愛吃中國菜，一定是蘇珊覺得托比中午沒好好吃飯，想讓他晚上多吃點兒。
   那天晚上我施展廚藝，做了托比最愛吃的糖醋里脊、油燜大蝦，還用義大利麵做了中國式的涼麵。托比最喜歡吃那種涼麵，小小的人可以吃滿滿一大盤。
   開始吃晚飯了，托比歡天喜地地爬上凳子。蘇珊卻走過來，拿走了他的盤子和刀叉，說：「我們已經約好了，今天你不能吃飯，你自己也答應了的。」托比看著面容嚴肅的媽媽，「哇」地一聲在哭起來，邊哭邊說：「媽媽，我餓，我要吃飯。」「不行，說過的話要算數。」蘇珊毫不心軟。
   我心疼了，想替托比求情，說點好話，卻見兒子對我使眼色。想起我剛到美國時，兒子就跟我說，在美國，父母教育孩子時，別人千萬不要插手，即使是長輩也不例外。無奈，我只好保持沉默。
   那頓飯，從始至終，可憐的小托比一直坐在玩具車裡，眼巴巴地看著我們三個大人狼吞虎嚥。我這才明白蘇珊讓我做中餐的真正用意。我相信，下一次，托比想發脾氣扔飯碗時，一定會想起自己餓著肚子看爸爸媽媽和奶奶享用美食的經歷。餓著肚子的滋味不好受，況且還是面對自己最喜愛的食物。
   臨睡前，我和蘇珊一起去向托比道晚安。托比小心翼翼地問：「媽媽，我很餓，現在我能吃中國麵嗎？」蘇珊微笑著搖搖頭，堅決地說：「不！」托比嘆了口氣，又問：「那等我睡完覺睜開眼睛時，可以吃嗎？」「當然可以。」蘇珊溫柔地回答。托比甜甜地笑了。
  大部分情況下，托比吃飯都很積極，他不想因為「罷吃」而錯過食物，再受餓肚子的苦。每當看到托比埋頭大口大口地吃飯，嘴上臉上粘的都是食物時，我就想起外孫女。她像托比這麼大時，為了哄她吃飯，幾個大人端著飯碗跟在她屁股後面跑，她還不買賬，還要談條件：吃完這碗買一個玩具，再吃一碗買一個玩具……

李醫師按：
   吃飯，攸關孩子的生存與成長，這當然是他的事。但中國父母或許基於「命脈」所繫，總把這些事攬在身上，尤其現在少子化的年代，孩子的一舉一動，更是牽絆著父母的神經。
   這麼重要且攸關孩子個人的事，都能擴大成為「大家」的事，這個孩子將來還有能力、還有機會，學會什麼叫做「自我負責」嗎？
   小孩是鬼靈精，父母必須令出必行，不得絲毫動搖－「守信」是父母守則第一條，這樣才有資格談管教。
   從口腔期這個本能訓練階段，就開始磨練他的心智吧，一個能自我負責的孩子，絕對不會走岔路。晚了，恐怕就事倍功半囉！

以其人之道，還治其人－面對，孩子生存的第一道功課
   有一天，我們帶托比去公園玩。很快，托比就和兩個女孩兒玩起了廚房遊戲。塑膠小鍋、小鏟子、小盤子、小碗擺了一地。忽然，淘氣的托比拿起小鍋，使勁在一個女孩兒頭上敲了一下，女孩兒愣了一下，放聲大哭。另一個女孩兒年紀更小一些，見此情形，也被嚇得大哭起來。大概托比沒想到會有這麼嚴重的後果，站在一旁，愣住了。
   蘇珊走上前，問清了事情的來龍去脈後，她一聲不吭，拿起小鍋，使勁敲到托比的頭上，托比沒防備，一下子跌坐在草地上，哇哇大哭起來。蘇珊問托比：「疼嗎？下次還這樣嗎？」 托比一邊哭，一邊拚命搖頭。我相信他以後再也不會這麼做了。
   托比的舅舅送了他一輛淺藍色的小自行車，托比非常喜歡，當成寶貝，不許別人碰。鄰居小姑娘露西是托比的好朋友，央求托比好幾次，要騎他的小車，托比都沒答應。
   一次，幾個孩子一起玩時，露西趁托比不注意，偷偷騎上小車，揚長而去。托比發現後，氣憤地跑來向蘇珊告狀。蘇珊正和幾個孩子的母親一起聊天喝咖啡，便微笑著說：「你們的事情自己解決，媽媽可管不了。」托比無奈地走了。
  過了一小會兒，露西騎著小車回來了。托比看到露西，一把將她推倒在地，搶過了小車。露西坐在地上大哭起來。蘇珊抱起露西，安撫了她一會兒。很快，露西就和別的小朋友興高采烈地玩了起來。
   托比自己騎了會車，覺得有些無聊，看到那幾個孩子玩得那麼高興，他想加入，又覺得有些不好意思。他蹭到蘇珊身邊，嘟囔道：「媽媽，我想跟露西他們一起玩。」蘇珊不動聲色地說：「那你自己去找他們啦！」「媽媽，你陪我一起去。 」 托比懇求道。「那可不行，剛才是你把露西弄哭的，現在你又想和大家玩，就得自己去解決問題。」
   托比騎著小車慢慢靠近露西，快到她身邊時，又掉頭回來。來回好幾次，不知道從什麼時候開始，托比和露西又笑逐顏開，鬧成了一團。

李醫師按：
   從個人主義延伸出來的西方文化，比較尊重個人；而從中國集體意識出發的傳統文化，族群利益卻總是凌駕個人意志之上。層出不窮的婆媳、姑嫂、妯娌問題，非理性的集體力量常是悲劇形成的最後那一根稻草。
   孩子是「我」之延伸，因此孩子受了委屈，有些父母常會忍不住跳下去插一腳，往往由孩子間的小紛爭，演變成大人間的對立。
   這個美國媳婦不偏袒自己的孩子，在孩子出了狀況，耍賴求助時，也不急著即時處理，反而把球丟回去給孩子，要他自己面對！
   美國哲人、山達基教會創始者，L.羅恩．賀伯特先生說：「面對的能力，就是擁有空間的能力。你必須擁有空間，才能擁有宇宙。空間就是自由。因此，如果一個人想要自由，他必須要能面對。從敵人面前逃跑的人，從此以後，是不會有自由的」。
   因此，面對的能力，在某一層面，幾乎等同生存的能力。父母必須「動心忍性」，硬下心腸，克制自己忍不住想插手孩子事務的慣性，尊重孩子的決定與之後的結果，不要譏訕與批判，平靜接受一切，因為，那是孩子自己的選擇，他必須承擔後果。最多可以來個檢討，給他一些思考的線索，孩子自己會理出頭緒，這樣才能從日積月累的生活瑣細中，深化這項寶貴的人格特質。

能自我負責，才有面對的能力。

管教孩子是父母的事
    蘇珊的父母住在加利福尼亞州，聽說我來了，兩人開車來探望我們。家裡來了客人，托比很興奮，跑上跑下地亂竄。他把玩沙子用的小桶裝滿了水，提著小桶在屋裡四處轉悠。蘇珊警告了她好幾次，不要把水灑到地板上，托比置若罔聞。最後，托比還是把水桶弄倒了，水灑了一地。興奮的小托比不覺得自己做錯了事，還得意地光著腳丫踩水玩，把褲子全弄濕了。我連忙找出拖把準備拖地。蘇珊從我手中搶過拖把交給托比，對他說：「把地拖乾，把濕衣服脫下來，自己洗乾淨。」托比不願意，又哭又鬧。蘇珊二話不說，直接把他拉到貯藏室，關了禁閉。聽到托比在裡面發出驚天動地的哭喊，我心疼壞了，想進去把他抱出來。托比的外婆卻攔住我，說：「這是蘇珊的事。」
   過了一會兒，托比不哭了，他在貯藏室裡大聲喊：「媽媽，我錯了。」蘇珊站在門外，問：「那你知道該怎麼做了嗎？」「我知道。」蘇珊打開門，托比從貯藏室走出來，臉上還掛著兩行淚珠。他拿起有他兩個高的拖把吃力地把地上的水拖乾淨。然後，他脫下褲子，拎在手上，光著屁股走進洗手間，稀里嘩啦地洗起衣服來。
  托比的外公外婆看著表情驚異的我，意味深長地笑了。這件事讓我感觸頗深。在很多中國家庭，父母管教孩子時，常常會引起「世界大戰」，往往是外婆外公護，爺爺奶奶攔，夫妻吵架，雞飛狗跳。
   後來，我和托比的外公外婆聊天時，提到這件事，托比的外公說了一段話，讓我印象深刻。他說，孩子是父母的孩子，首先要尊重父母對孩子的教育方式。孩子雖然小，卻是天生的外交家，當他看到家庭成員之間出現分歧時，他會很聰明地鑽空子。這不僅對改善他的行為毫無益處，反而會導致問題越來越嚴重，甚至帶來更多別的問題。而且，家庭成員之間發生衝突，不和諧的家庭氛圍會帶給孩子更多的不安全感，對孩子的心理發展產生不利影響。所以，無論是父輩與祖輩在教育孩子的問題上發生分歧，還是夫妻兩人的教育觀念有差異，都不能在孩子面前發生衝突。

李醫師按：
   這道理與前面所提相通，祖父母或其他長輩，一樣要克制忍不住插手孩子事務的慣性，尤其在孩子成家立業，還做了父母之後。
   但這非常困難，一位病人就坦白跟我說，這是不可能辦到的事。上一代沒有建立這樣的觀念，他們認為自己永遠是「父母」，而孩子永遠是「孩子」，所以他們有權行使父母的一切「權利」。甚至我也不免臆想，寫下這篇文章的這位開明婆婆，如果美國媳婦嫁來台灣，而且同住在一起（不是到美國，在媳婦主中饋的兒子家「作客」，形勢截然不同），這套現在看來很有水準且管用的教養方式，還能行得通嗎？
   由此可見，能謹守分際，行父母之道，並不是一件容易的事，甚至可以說是一項美德了。

不要無意中造就出貪婪的孩子
  托比的外公外婆在家裡住了一週，準備回加利福尼亞了。臨走前兩天，托比的外公鄭重地問女兒：「托比想要一輛玩具挖掘機，我可以買給他嗎？」蘇珊想了想，說：「你們這次來，已經送給他一雙旱冰鞋作為禮物了，到聖誕節時，再買玩具挖掘機當禮物送給他吧！」
   我不知道托比的外公是怎麼告訴小傢伙的，後來我帶托比去超市，他指著玩具挖掘機說：「外公說，聖誕節時，給我買這個當禮物。」語氣裡滿是欣喜和期待。
   雖然蘇珊對托比如此嚴格，托比去卻對媽媽愛得不得了。他在外面玩時，會採集一些好看的小花或者他認為漂亮的葉子，鄭重其事地送給媽媽；別人送給他禮物，他會叫媽媽和他一起拆開；有什麼好吃的，也總要留一半給媽媽。
   想到很多中國孩子對父母的漠視與冷淡，我不得不佩服我的洋媳婦。在我看來，在教育孩子的問題上，美國媽媽的確有很多值得中國媽媽學習的地方。

李醫師按：
   中國父母習慣用金錢「收買」孩子，尤其那些有錢沒時間，也沒心力的父母。其次，總是省吃儉用，積攢錢財，留給孩子，這是親情的延伸，但孩子是不是一定領情呢？
  從成家（幫忙結婚、買房子）、立業（幫忙出資本），甚至收爛攤子（賭債、卡債、吸毒費用、幫忙收養、教養孫子…），無止盡的需索與付出，是大多數中國父母與孩子之間關係的寫照。
   孩子從小習慣「拿」，拿得心安理得，理所當然；父母也給得毫不手軟，總是予取予求。等到某一天，父母老了，給不起了，甚至給得心不甘情不願了（取予之間失衡落差太大），但一切都來不及了，拿慣了的孩子，一旦拿不到，反噬之心非常強烈，人倫悲劇每由此衍生。
  但是，這要怪該呢？這個貪婪的孩子，是自己從小養出來、慣出來的呀！
  作者的孫子被母親如此嚴格管教，他卻依舊愛他的媽媽，為什麼呢？因為她是個有原則的母親，讓他知所遵循，從而確立了基本的安全感，不會動輒得咎，而也因此，這樣的媽媽反能贏得孩子的尊敬。
   取予之間要有一定程度的平衡關係。一個全然沒有自己，只為另一個他者存活的人，終有一日必然會成為他人的噩夢，這樣的父母怎麼可能贏得孩子的尊敬呢？同樣作為父母，中國父母滿溢無邊的愛，卻常因得不到孩子相對的回報，而鬱鬱以終，問題出在那裡，各位心知肚明了吧！
  作為家庭成員，團體的一分子，孩子必須要有適當的回報，才能心安理得地享用他所得到的。孩提時，他付出他的「可愛」，他的出現與存在，為家人帶來歡樂與希望，只要他好好長大，健康存活，就是對家人最大的回饋。
   隨著時日消逝，已經脫離嬰兒期的孩子，必須學會或多或少承擔一部分的家庭勞務，那是他對家人所能做出的貢獻。父母必須允許並創造機會，讓孩子給出他所能給的服務，即使他做得實在不怎麼樣（甚至挑剔的父母還得事後偷偷重做），你也不能剝奪他貢獻的機會，一旦從小養成這樣的習慣，日後他會是一個知道感恩的人；同時，他清楚自己在這個團體裡的分量，確定且不會懷疑自己的存在價值，他會成為一個自信且有行動能力的人。
   讓孩子參與家庭事務，不要自己吞下所有的苦，卻奢望那個一向享福慣了的孩子 ，還能稍稍體諒你，這根本是緣木求魚。但若父母漠視或抹殺他企圖貢獻的意願，只要求他扮演父母要他扮演的角色（比如，永遠聽話的「孩子」、永遠討人喜歡的「洋娃娃」），他處在這個家庭裡，但卻完全懵然於這個團體是如何運作與生存，他甚至從來沒有擁有過自主權（自己決定穿什麼衣服、念什麼學校、依自己意願，實質擁有，並處置個人物品等等…），父母只要求他做好該做的「那一塊」（至於是那一塊，當然由父母決定），在這種情況下成長的孩子，當他踏入社會，面對紛亂無序的環境，宛如由無菌的隔離房，驟然來到百菌叢生的原始狀態，他的生存能力、免疫能力，豈能一夕發生且成熟？〈17/July/2010初寫〉

後記：
   最近其實很忙，還有一些更重要的事正在進行中，但我實在忍不住，不得不寫這樣的一篇分析式的回應文章。
   一位失眠的母親告訴我，她是如何用心照料那兩個寶貝女兒，幾乎不讓他們吃外食，總是挖空心思調配各種營養可口的餐點，還有教養、學業等等，方方面面煞費苦心。沒想到大女兒卻被一個痞子似的旅遊業者盯上，她很擔心女兒的未來，但是說也說不聽。
   還有父母訴說，他們那罹憂鬱症的兒女，從小是多麼優秀、乖巧，從來沒有讓他們操過心。沒想到出國留學回來，工作沒多久，就出狀況了。
   我能理解作為父母親，此刻痛惜的心情。一件美好的作品，還沒機會展現它獨特的丰采，捧在手裡，一不小心，就這樣碎裂了…
   人生恆常如此，常有許多無可奈何，總在我們無法預期之處，猛然給予致命的一擊…
   剛出生的嬰兒，帶給家族多少希望與歡笑，然而，三、四十年過後，誰知道他竟成了「陳進興」？
   新嫁娘幸福地依偎在夫婿身邊，豈知死神已在向她招手（南橫搞軌案死者越南新娘陳紅琛）？
   一位大學教授，退休後領了一大筆錢。已入美籍的獨子，邀他們到美國享清福。夫妻倆興沖沖賣了房子，飛越太平洋，與兒子團聚。二年後某日，警察上門，原來兒子並未幫他們辦妥居留，竟還通知警方，把父母遞解出境。
   朋友的母親是小學老師，生養一堆孩子，長子最得寵愛。成家、分家後，母子卻難得見上一面；某日，媽媽忍不住思念之情，悄然來到兒子家，只見大門深鎖。母親坐在地上，從早上等到中午，直到日落黃昏，才見到兒子一家，興高采烈地回來。母親高興地迎上去，卻被潑了一大桶冷水：我們晚上還有活動，奶奶你回去吧！
   還有見諸報端的諸多人倫悲劇…
   宿命，難道是以這種無知無覺的方式，一代代複製下去嗎？
   孩子，是未來的希望，文明的興揚與傳承，都得靠他們啊！如果，根苗腐爛，人類還有前途嗎？
   許多看不孕症門診的年輕夫妻，如果不明白這層最根本的道理，你們辛苦孕育的寶貝，將來或許可能竟成長為魔…
   於是，在這樣的心情背景下，我寫下這篇引釋的文章，可能有些冗長，但願對大家有些許助益！（18/July/2010）By李璧如/建中堂中醫診所醫師

惡血留內，酸痛植根—腳踝扭傷處置注意事項

踝扭傷看似小事，若治不得法，卻常成痼疾。
這是作為內科醫師的我，心有所不忍，
不得不花時間，寫下這篇文章的主要原因。

   前幾天在附近上班的阿凱帶了他的同事來看診，除了一些內科的症狀，主要是他的右腳踝，外側浮腫。病程已有一段時日了，初時扭傷，瘀腫得很厲害，後來在西醫的復健科看了一年，尚未恢復，現在還是不舒服，經常會有痛的感覺。

   阿凱說，有帶去泰山李興明醫師那裡處理過，有好一些了（拖了一年以上─受傷後二周，是骨關節整復的黃金期）。李醫師是我同班好友，我的御醫，也是我後送病人的單位。他的尊翁李慶丙先生是正骨專家，醫術高明，當年妙健堂病患接踵，轟動武林。興明是成大畢業的高材生，平時就跟在父親旁邊，學了不少功夫，發憤考上中醫特考；實習時就在市立中醫醫院開課，連主任級的醫師都來跟他學。他的手法巧而柔中帶勁，一點都不痛。上次，我在上海摔傷，一下飛機，就直奔泰山，找他診治。所以，是我信得過的醫師，我當然讓病人找他囉！

  但這位卅出頭的少年郎顯然是「惡血留內」，這瘀結在裡的敗血若沒拔出，即使骨頭正位了，還是會有瘀滯酸痛的問題, 而且復原的時間會拖得更久。惡血，瘀血的一種，指溢於經脈外，積存於組織間隙的壞死血液，又叫「敗血」。
 
   於是針與灸齊施，讓熱傳導直達患處，再配合行下肢、通絡化瘀的中藥。二星期後，病人回診，告以困擾已久的翹足屈伸時踝間疼痛已消除，唯餘足後跟些微不適。我想再處置這一次應該就差不多了吧！〈之後病人告知，第二次針灸後，立即又到泰山找李醫師正骨，現已基本痊癒。遷延一年、幾成痼疾的踝扭傷，經兩位醫師、各兩次治療，終於大功告成〉。

   我想起半年多前，一天晚上門都關了，準備要走了，一位老友帶著他的朋友來看診；原來昨天酒後走路不小心，扭傷腳踝，痛到不能走路，腳腫得跟麵粿一樣大，這麼晚了，只好麻煩自己人。這位小姐說，她兒子也曾扭傷，好幾個月不能走路，她很忙，不想像她兒子一樣，拜託我務必幫幫忙。

   最快的方法，就是先放血（可降低皮下軟組織壞死的程度），再拔出烏黑敗血，瘀腫立即消去一大半，然後敷上現調的草藥膏，再吃活血通絡消炎的中藥。
   放血是大工程，得先在地上舖報紙，準備器具，患處消毒乾淨，先針刺，再拔罐，如是數回，我還得戴上手套，全程無菌處理。坦白說，自己開診所以來，這還是第一次賣朋友面子，做這種血腥處理。病人經處置，回去時已能自己走了。搞到11點多，才收拾乾淨回家。

   如是處理，消除腫脹和短時間內鎮痛的效果明顯。因為通過刺絡放血，可加速排出瘀滯積血，促進滲出液的吸收，減輕由於周圍血管、神經、軟組織受到壓迫所引起的疼痛、腫脹，達到祛瘀生新、通經活絡、消腫止痛的目的。
   這位小姐好得極快，兩三日就幾乎忘了這回事，而且預後良好。  

圖片引自http://www.housai.com/z/q-music-sell-movie-car-car-book-car-shop-book.htm
   一般腳踝扭傷可分：
   第一度：只有少數的韌帶纖維受傷，這是最輕微的，通常受傷的局部出現輕微腫痛或瘀血。
   第二度：有相當多的韌帶纖維受傷。這時受傷部位會出現較明顯的腫痛及瘀血。
   第三度：整條韌帶都斷裂。這是最嚴重的狀況，局部明顯腫痛瘀血，斷裂的韌帶屬於關節囊膜韌帶，大都可自行癒合。
   有的急性扭傷會轉變為慢性或稱習慣性扭傷，原因是外側韌帶鬆弛。如果韌帶功能喪失，常出現不正常的關節鬆脫或不穩定的現象，容易再受傷，常見退化性關節炎或習慣性脫臼的後遺症。
   為了避免踝關節出現前述種種功能性的障礙，最好的辦法是，正確處置第一次的踝關節急性扭傷。

   大多數踝關節扭傷都是腳掌下屈、內翻、內轉狀態下，幾乎都是踝關節外側韌帶群（腳踝最容易受傷的是腓側，而腓骨前側有腓脛前韌帶ˋ腓距前韌帶；外側有腓跟韌帶ˋ腓骨肌上支持帶與下支持帶；後側有腓距後韌帶ˋ肥脛後韌帶）部分或完全撕裂傷，發生局部劇痛及腫脹，伴有皮下瘀血甚至腫脹，瘀血甚至擴散整個足外側。
   為什麼會腫脹呢？因為韌帶拉傷。韌帶是連接骨頭和骨頭的堅韌組織，外側足踝扭傷，最常受傷的是前距腓韌帶，有百分之九十的受傷率。其次是跟腓韌帶。兩條以上的韌帶同時受傷的情形較少，除非外傷的力道相當大。

   一、嚴重時照張X光片，以排除骨折。但是關節輕微的錯位（錯位是骨頭關節移動在 0.1公分以下，儀器不易判讀），錯位不等同移位。即使Ｘ光、核磁共振都照不出來；但報告沒有顯示異常，並不表示病人沒有不適。
   關節錯位就是關節位置不正，有的只是一線之差，所以也稱為錯線或錯縫。雖然上下相對位置只差一線，但骨與骨之間只要有輕微的錯移、不正，就會引起周圍正常軟組織的緊張、紊亂，各類神經會開始產生莫名其妙的反應。
   這種情形，只要觸診經驗豐富的正骨醫師，都摸得出來。

   二、若瘀腫嚴重，可考慮放血治療。至於什麼時候是最佳處置時間？
　應儘早進行，瘀血去而新血生。先針相關或對應穴位，順氣止痛〈如小節、靈骨、丘墟…等〉，然後就瘀腫嚴重部位微刺，刺血時要掌握深度，淺了血吸不出，深了又傷及骨膜，務必控制出血量，避免出血過多。

    骨折、糖尿病、皮膚破損者禁用此法；嚴重貧血、血小板減少者慎刺；精神高度緊張、畏懼刺血者緩刺。
   尚未康復時，最好勿進冰冷寒涼，因為冰涼食物下肚，經絡容易緊繃，不利氣血循環。同時必須減少走路，必待氣血通暢全復，方可行動。

   三、一般認為要冰敷（每敷15分鐘要休息5分鐘），黃金時間是受傷後的24小時之內，冰敷的主要目的在於減緩內出血的速度，以及藉由降低患處的溫度來減輕疼痛的程度；如果條件允許的話（可以立即找到合適的醫療資源、沒有持續大量出血），我認為冰敷徒然引寒涼入骨，不一定必要。用中草藥外敷（沒有表皮傷損），消炎解熱鎮痛效果更佳。
   若能佐以對患處的上游肌肉，作回心方向的按摩，對末梢破裂的微血管製造出一相當程度的負壓，可使患處瘀血更快代謝吸收。

  四、扭傷、錯位、脫臼或骨折，常會伴隨肌腱、韌帶或其他軟組織的損傷；僅憑外觀，有時會誤判其嚴重程度。若骨頭斷裂，但沒有碎片或分離，主體尚稱完整，可用夾板或石膏固定，增加其穩定度。若斷裂嚴重或有碎骨，則須開刀處理。（此時儘快兼服活血化瘀、行氣通絡續骨的中藥，效果較佳）

   五、治療最終的原則是，儘量要有完美的解剖復位。一般情形下，儘快（中醫書正骨心法及傷科大成都明示：先用手法撥筋正骨，令其復位）找到夠水準的正骨醫師，讓骨頭回到正確的解剖位置，以免之後因為微小的骨錯縫，久而久之讓整條下肢（髖、膝、踝三個關節）引起連鎖的錯位骨牌效應，造成骨架、身形偏斜（如果腫脹嚴重，可待腫脹略為消減，即應進行整復）。（1/July/2010初寫、5/July/2010完稿，本文承李興明醫師校訂，謹此致謝）

凡有傷損，皆須正骨。

 小腿肚由下往上按摩，形成負壓，幫助踝間瘀血代謝。

小樓昨夜風雨中－手機簡訊摭拾

   最近辦了一支哈了很久的有照像功能的零圓手機，Nokia 2730c，從第一支手機開始，就像初生動物的烙印作用，從此，就離不開Nokia了，也用它替代手錶及鬧鐘。作為鬧鐘的Nokia，非常活潑盡職，常常響了又響，叫了又叫，甚至摔到地上，依舊繼續又叫又跳，好有生命力！但也因為如此，手機被摔得電池密合不佳；這支甫卸任的，甚至連背殼都不見了，已經不太好用了，而且也擔心它會漏電。
   整理通訊錄裡的名單後，發現收件匣及寄件備份裡，還存一些資料，深夜時分，一封封看過去，彷彿時光倒流……

※舊手機裡的問候語
  朝乾夕惕
  日新又新
  隨化自在
  坐看雲起
  另闢蹊徑

   前面兩句，不消說有毓鋆老師（註）的影子，每次上課都這樣、那樣叮囑，當時到底聽懂多少也不知道，看似不經心，其實都植根到骨髓裡去了。
坦白說，那時上完課，課本就供起來，根本從來沒再翻過。這就是我大部分的學習方式，所有的雜學，都是這樣—用四肢百骸、所有的毛細孔去感覺、接收、浸潤，就是不用頭腦。所以，要如何評量效果呢？但是，看起來是有效的，因為可以看到具體的影響啊！
   第三、四句，就是我真實的德行，是我喜歡的模式，幸好有前面這個積極的入世態度來平衡，否則一不小心豈不是要走到烏何有之鄉了嗎？
   最後一句是朋友的建議，說不能坐以待斃啊！好呀，該轉向就轉吧，換個風景也是好的。

Gilbert Williams,Dance of the nature spirits

※朋友傳遞的鼓勵
﹡今晚我的戰力十足，如果可行的話，我願意轉輸給妳，啟動這條看不見但確實存在的輸油管，給我的璧如醫姐，加油再加油！(17／05／2008)
﹡我不敢打電話，因為妳正和時間、體力賽跑，認真幹活的女人最美，相信妳一定可以創作出理想中的論文，辛苦啦！加油！(18／05／2008)

   雖然我不是最經典的牡羊（有水象大三角），卻有一個典型牡羊共有的毛病—不到最後關頭，就是沒有動力開始，總是壓縮到最後一刻，火力才能全開。其實論文資料早就搜集、閱覽過了（早通過學校論文文獻綜述的審核），再說家中藏書甚豐（查核資料左右逢源）；最重要的是，已就論文相關題材，寫過三篇較短的獨立論文〈太忙了，不這樣未雨綢繆不行〉。還有，老早就寫過台灣的碩士論文了，所以我並沒有太放在心上，心想時間到了，趕一下就好。但是一直不確定抵滬的正確時間，所以也就一直沒有動力開始。
   等我知道日期，連當日〈星期二〉正好是十天，扣除上診時間（那時還有早上門診），只剩下三個全天、一個晚上、二個早上，以及上診前後的零星時段。當天回家，我利用翌日全天休假，立刻就戰備位，匯整論文資料，草就正式大綱，隔天與指導老師確認。大家都以為我完蛋了，一定搞不出來〈有人是到大陸找槍手或幫手，但我是不可能這樣做的，因為這是對自己交代的事〉老師從頭到尾就只幫我修整、確立大綱，時間緊迫，不暇蕪雜；這件事情至關緊要，老師的功力就在這裡，如果沒有他的當機立斷，後續可能沒能那麼明快處理。e-mail一來一往，又修整了一下，這樣我真正動筆的時間只剩下兩個全天、一個晚上、一個上午。
   星期六晚上回家開始寫，資料如何匯整、鋪陳，只要論述架構（不是大綱）出來就好辦了，但這個架構必須非常有創意。當晚時間一分一秒流逝，心想論文如果搞不出來，這三年就白玩了，焦慮莫名，無以復加。
   幸好翌日八點開始，筆就順了，一個很清新的架構出現了。就這樣我用了兩個整天及一個上午的時段，完成論文的主要章節。兩位工讀生、兩台電腦，離台的前一天，在診間快馬加鞭地打字〈當然從星期一就開始陸續打了〉，我一邊看診，一邊抓空檔校對〈每次出國前，病人都特別多〉，終於在將近子夜時，把論文e-mail給上海的老師。剩下結論，我到上海大約又花了將近一天的時間完成，然後傳真回台（傳真一次，台幣五百），請工讀生打好，再e-mail給我，我只要改錯字，速度就快多了。
   論文終於順利完成，素質也不差（其實不到三萬字，只是這是純理性的思辯，而且要合學術脈絡；否則，部落格文章隨便寫寫，就快五千字了）。但我也累趴了，精氣神精銳盡出，回台的前一晚，走路不小心踢到台階，居然摔成右肩關節不完全脫位，之後整整休養了好長一陣子。
   這兩則簡訊是好友當時溫暖的加油聲，我一直捨不得刪除。多麼驚險的關卡，是多少朋友的幫助，才能這樣順利撐過去（幫忙打字的雪芳和她的表哥、同學大文幫我整理附註資料、作答辯的power point，還有舍弟的後勤…），我們的每個腳步，在踏出的同時，要有多少助緣，才能成局啊！
   這事當然空前絕後，老是這樣做事，不但成不了大事，也傷元氣，現在沒本錢這樣玩了。

﹡您已入「甘臨」，以上貴下的君臨心態，就是得耐俗／謙和／臣服，才能體會君臨的真實義，否則，命運會催逼著你學會。(26／12／2008)
﹡很多人在等妳～等著被妳救贖、被妳治療、被妳召喚～等著在你創建的磁場裡解惑。還是覺得妳到了該拿出膽識、決心與勇氣的時候了。牡羊能量就是「青春無敵」，拋開舊世代的包袱，現在開始「輸也要贏」！(08／05／2009)

   這是來自另一位朋友的鼓勵。過去一年半的谷底時刻，其實也是休養生息的空隙，已經打到最快的高速檔，如果自己不知止，一定會出現一些讓你不得不放慢腳步的狀況。我常想這是老天爺給放的假，讓我們在這個困頓中，有所反思、休養生息，從而蓄積再出發的力量。所謂「君子以致命遂志」，致命，即委任命運，我人體困，當知命運限制的無奈，其志則雖困窮而不移，這樣才有希望走出黑暗的森林啊！

﹡機會是給準備好的人，儘快把自己整理清楚，好迎接嶄新的局面。現在只要全心全意地調理（指「自淨其意」），其他都不重要！(23／03／2010)

   這位朋友近幾年全力投入禪修，返觀自照，已有相當深刻的實修經驗。這種善知識非常重要，願意拉拔、惕厲我們，更是我們向上的極佳助緣。

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﹡時間慢慢推移，把我們帶到該來到的所在。一種難以言喻的感覺，悲欣交集嗎？(11／12／2007)

   時間到了，命運，真的會把我們帶到該到的所在—怎麼耕耘，就怎麼收穫，分毫不爽。該發生的，也都要面對—萬物皆有定時。栽種有時，收穫有時；哀痛有時，歌唱有時。（所羅門傳道書）

﹡我是跪在泥土地，用雙手劈出一條血路的「亂世佳人」，總是天無絕人之路，一定能走出一條康莊大道。(18／12／2008)
﹡不管世道如何，我們都要盡一切可能好好活下去。這是我的信念，就像「亂世佳人」裡的最後一幕；郝思佳跪在地上，攥緊拳頭，對天發誓：明天一定要更好。她百分百是牡羊座的！(12／01／2009)

   牡羊座是黃道面的第一個星座，屬於春天，所以牡羊特質強的，第一愛學習，第二對於能否好好存活，特別敏感。因為，成長（生存）與學習就是小孩的本能。永遠懷抱赤子般的單純熱情，熾烈、平穩地活在當下，這是對應一切苦難與衰敗的不二心法呀！

﹡我在亂抓答案，所有的發生一定是有意義的—只是有些是用突兀的偽裝方式呈現，但這是一個艱難的生命功課，要磨你最不會被磨到的部份，即使受不了，仍要接受、面對，並且穿透！這是我一層層剝出來的領悟！(26／04／2009)

   生命中各種因緣的起承轉合，一定寓有某些我們一時無法理解的深意，與其坐困其中，不如正面迎對；那最牴觸我們慣性的痛點、那最順暢的愉悅之處，或許皆藏有我們無法知悉的蛻變密碼。如果這是上蒼的旨意，那就全然接受吧！

一個夠柔軟的人，才能吸納別人的優點。

※傳給家人的叮嚀

＊進了中醫門，也算是一種修行。一個人把自己搞清楚是很重要的，所以希望你去上一些課，也是為了這個目的。只要你清楚明白了，其他的也就跟著明確了。但若身體僵化，或有瘀結、阻滯，這會妨礙思考，運勢也不會順，你看過一隻走運的病貓嗎？我當年也是游泳，體力變好才考上中醫特考。
  身體的柔軟度也很重要，一個人夠柔軟，他才能吸納別人的優點，聽進別人的雅言，也才有進步的空間。只有亡者是僵硬的！所以，記住務必保持柔軟的心態，那是年輕與進步的真正祕密。你以後做什麼，我並不care，重點是你必須活出你自己來。真正enjoy  your  life。(28/9/2007)

＊千萬不要輕易聽信一些莫須有的胡說，我們要有定見。事實上，老天爺很公平—那就是怎麼栽，怎麼收穫。一切都是我們自造的因果。
  但你現在的心態只是在幫忙，而不是把它當自己的事業來經營，應付應付，不是老闆的心態。老闆的作法是要身先士卒，這樣底下的人才會服氣，而不是用嘴巴指揮而已。你慢慢調適，總是要成長，若放下這一切，再到另一行，從頭開始，還不知會發生什麼事，遇見什麼人，多累！但這一切需要你想透，等你心情穩定，沉澱下來，而且這當中還不能有一絲一毫的勉強。
  考試不難，只要你真的要上，一定能上，很多人只是敗在猶疑不決，不敢要而已。只要我們敢要，真心想要，你一定會得到。正面積極的想法，有莫大的力量！(7/10/2007)

＊這個世界一直在改變，你如不變，就等著外在環境強迫你變。當初我如不自尋出路，現在也在被資遣的行列。今非昔比，我們面臨的是嚴峻的生存問題，我的敏感度告訴我，必須要有所行動，再不開源節流，後果堪虞，你就幫幫忙吧！(30/6/2008)

＊這麼努力何以卻無財？財是養命之資，你要虛心檢討，一定是那裡出了問題？該轉就要轉，操之在己則存，操之在人必亡！我們一定要有立足之地，不要被虛幻的不確定所惑！(24/8/2009)

＊人無法找到讓自己發光發熱、全力投入的目標，他無法得到成就感，很容易萎縮。但又要兼顧現實，麵包也很重要呀！這當中要有智慧的抉擇，時間稍縱即逝，一旦選定了，就義無反顧，反正走到底就對了，不必計較得失，不要三心兩意，我就是要定了，並從中得到快樂，這樣你一定成功。
  有人說我喜歡中醫，才當醫師，這話對一半，其實我最喜歡吃喝玩樂，但現實所逼，必須要有一技之長，只能找自己最熟悉、順手的事做，做久了，得心應手，也就因慣性而喜歡。有些時候，興趣是需要培養的，就像交朋友一樣，但性向也要顧及，要浸潤出真正的樂趣方可，這必須要花一點時間，做深度探索。(14/12/2009)

   這些大部分是在上下班的捷運車廂裡，打給舍弟的，天啊，還真不少〈不及備刊〉，但key者諄諄，收者是否看進去了呢？答案啊，在茫茫的夜風裡……（18/Jun./2010）

註解
圓通經脈的身教鴻儒—愛新覺羅．毓鋆
毓老真精神