高齡懷孕要有條件

                    高齡懷孕要有條件


                                                                       李璧如 / 建中堂中醫診所醫師

    看到吳淡如（45歲）高齡懷孕、早產，其間遭受諸多磨難；23日又見求孕33年的57歲婦女生龍鳳胎。高齡懷孕不是不行，但條件必須具足，否則是自找麻煩。

     首先，母體本身根柢要夠強壯，氣血足，且肝腎不虧；否則一個瀕臨更年期的女人，本身已處於虧耗的不足狀態，如何有餘力再去孕育一個新生命，她有什麼資糧呢？

     中醫認為，人賴肺氣輸布、脾胃運化精微的營養物質，藏血於肝，而女子以血為主，經水調為受孕的基礎；腎為生殖之本，主藏精，稟受於父母，為構成胚胎的原始物質，女性的成長、發育、姙娠及衰老，腎居主導地位。故受孕有賴肝腎精血同調的協合作用。
 

     人稟賦條件不同，如果先天具足、後天營養吸收內容及功能，豐沛且正常的情形下，高齡自然受孕並不足為奇；但是，如果條件不足，卻又失於調護，高齡懷孕可就是體能與心力的一大挑戰了。

     其次，不論是否高齡，充分的休息都是受孕與養胎的基本條件。現代為母者俱須內外兼顧，普通受薪家庭，沒有兩份薪水，很難生養小孩。但高齡者一般是計劃性受孕，心智成熟度及經濟能力均較年輕者為佳，惟先天體能已走下坡；此時，就應運用前者的優勢，來彌補後者的不足— 為了迎接健康的下一代、為了顧護母體，減工或全面停工一年，至少半年，並不為過。

     第三、孕前養身、孕後養胎、產前安胎、產後調護，是女性轉母則強的重要關鍵期。

孕前養身是奠基工程，原本健壯者，僅須梢加補強即可；若體弱者，則須全方位著眼，整體調理，改變體質，轉弱為強，才能締造受孕的最佳環境。
  

     孕後養胎、產前安胎，更是重要，此際「一人吃兩人補」，母子同體，母體若氣血失養，常會出現諸多姙娠所致之症候，這是孕婦的難關。有體弱初產婦，懷孕時汗皰疹舊疾發劇，自謂「癢到想把手剁掉」。若是高齡孕婦，務必著意加強肝腎調理，以免生下腦髓發育不足（如發育遲緩，中醫歸屬腎氣、髓海不足）的小孩。曾有40餘歲的同道產婦，順產後年餘，始發現孩子有腦疾。我曾問起，為何懷孕時不吃一些調理肝腎的養胎中藥？緣懷孕伊始，深信西醫的夫婿即反對其服中藥。但此時母體氣血已衰，僅憑己力，如何攀越高峰？

     至若產後調護，更是老祖宗的智慧，調理氣血及謹防風寒是產婦照護的兩大法門。只是生活裡諸多細節，有時實在無法一一交代，重點是一定要抓對方向。有患子宮肌腺瘤患者自訴，產後推出產房那一刻，口渴難當（失血之故），先生遞來的第一杯壓腹飲料是—冰牛奶！最近一位新產婦，竟罹風頭痛，原來是「乾洗髮劑」所致，裡面可能含一些辛涼發散的精油，並不適合產婦使用。

     高齡產婦如果產後調理得當，對於推遲、安度更年期，大有俾益。產育雖對母體造成極大的耗損，但此際也是身體氣血交泰的大好時機，使用多年的肉身，趁此整修，除舊佈新，補不足、瀉有餘，啟動人體自我修復的本能，等於為將來的老年期佈下良好的基椿。〈本文於27/June/2009刊聯合報健康版〉

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從兩位癌症病人說起

                  從兩位癌症病人說起 

                                                                                                                 
                                   李璧如 / 建中堂中醫診所醫師

  部落格開放一星期以來，有各種反應，其中之一是，文章用辭有的太艱澀。所以從本篇開始，我在可能會有人看不懂的地方，用標楷體加註。希望這樣可以減少閱讀的障礙。

  中醫是歷代先民經過臨床實證，所傳留的具體的生活智慧，這是一整個文化的傳承，才有今天這樣的碩果。文字是其中極其精微的載體，在這個惶亂的時代，讓我們儘可能保留一些美好的東西吧…

 

    昨天一位老病人告以她四姑罹肺癌末期，已在數日子。其家族均信西醫，雖在傳統上，會抓中藥來吃，但他們是不看中醫的；所以，亦無可如何。

    今晨，友銀滿告以其姐夫亦患肺癌，大吐血後陷昏迷，現湯藥已不能進。這位姐夫我是見過，幾年前其妻病危時，曾延我至病房，為其針灸。當時見姐夫，即現病容，舌脈均為溼熱之候，惜其未及時善加調攝。

  「素問．四氣調神大論」謂「夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？」（語譯：到病的時候，才來吃藥；禍亂成局，才來治理。這就好像渴的時候，想喝水才來掘井；要打仗的時候，臨時才來打造武器一樣，不是太晚了嗎？）這是一般人的通病，尤其男生更是如此。

    一個人到得癌症（尤其癌末），不知經過多少年的衍化，癌細胞潛伏，慢慢坐大，等到一個適當的引爆點，就蓄勢發作，乃至一發不可收拾，甚而全面潰決。

   什麼時候是適當的引爆點？

  中醫的六淫（六種致病的病因－風、寒、暑、濕、燥、火）及七情（怒、喜、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒），以及不內外因（車禍、跌打損傷、蟲獸所傷、房事過度、勞損），可以概括說明疾病產生的原因，癌症亦然。且聽我道來。

     兩個月前來了個肺氣管癌三期的病人，問其發病始末，緣年前風寒感冒，過年忙碌，未及就診，隨便服個成藥，豈知年後咳劇，眠難且嚴重便結、便秘。此為風寒未解，鬱而病勢傳裡，引動伏邪（原為採礦工人，肺有陳疾－按：陳，舊之意，老毛病），癌瘤因而形成。此人未經化放療，予清熱滋陰、佐以化瘀，目前病況穩定。

    另一位年輕的肝癌女病人，原就睡眠不馨（馨：芳香之遠聞者，引申為熟睡），發病前幾個月曾在公園跌跤，右脅部受挫疼痛（按：右脅乃肝之部，在右乳直肋下），當時不以為意，未積極處置，不久也就不了了之。豈知未幾即發現罹癌。這是新傷瘀結，加上原有肝鬱（鬱，滯、積之意）現象，肝為多血之臟，豈堪瘀積？

   另有多位癌患，發病之前曾照護重症家屬達數年之久，積勞、憂煩是引動癌細胞氾濫的大溫床。

   情緒，也是致病主因，肝經系統的疾患大都跟情志有關（除了直接有關的肝膽系列疾病，那些疾病屬肝系疾病？另文說明），最常見的是婦人乳癌。婦科名醫傅青主曾將「妒忌」列為婦人不孕的病因之一，舊社會禮教綑綁，閨怨可想而知。情志病殊難處理，故有「寧治十男子，不治一婦人」之說。

   但現代社會男女同處高壓狀態，小家庭裡的人際磨擦，來得更直接銳利；從工作場所到家庭，幾乎無所遁逃，不免都有引爆壓力的「某人」存在（老是批判、嘮叨、抱怨、口蜜腹劍、充滿負面能量、經常出狀況…），溝通不良、甚至沒有溝通，這些或那些的怨怒，長期積累下來，形成健康的未爆彈。

   另外，「所謀不遂、有志難伸」，不管事業失志，還是情感受傷，都會造成情緒負荷，如果不看開點，長久積鬱，也有可能成為癌症候選人。

    以上所談，皆是比較間接的遠因，但會發病，多半還會有更直接的促因（那最後一根稻草！）。而且未發病前，多少會有一些「病徵」，從數據卻不一定驗得出來；但也可能毫無徵兆，不過就其平素生活史，應可看到一些蛛絲馬跡。

    對於這種重症患者，我無話可說，會結這個果，必有那個早已存在的因。中醫注重「未病先防」，早早截斷那可能發展的路徑，可以節省多少社會成本，也少了許多受苦的生命。

    善待父精母血所賦予的這個肉身，是每個人必須做到的第一件事，但有多少人真正做到？作為醫者，看到這麼多違常的戕生（戕生，傷害生機）行為，也只能太息（太息，很深的嘆息）：這或許是靈魂他自己的選擇，他要走這樣的一條路…（22/June/2009）



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戚友病案三則

                  戚友病案三則
                        丁亥年 九月一日〈陽曆〉

                      李璧如 / 建中堂中醫診所醫師
 之一

    昨父至，提及六叔公親戚－秀枝亡故之事。緣七月(農曆)溽暑，渠不勝疲勞之至，面色緋紅，卻查不出所以然。秀枝年已70許，後至北醫檢查，檢查當日叫號至診間，由副院長親診，然不旋踵即仆癱，搶救無及。

 

    此乃浮陽上越之症，急固腎陽方可，我云真武，父云八味，加減出入即可。父云，體虛有故，加之醫院診間冷氣過強，逼迫血管急速收縮，乃促其命隅。

 

之二

    昨午，忽見之榮來診，云服降血壓藥之副作用—陽萎又現。當時(去年)來服藥，這些問題皆已解決。但未服藥，問題又現，云月前曾服福建中醫學院某老醫藥，約廿餘帖，未幾，服後頭目不舒，停藥方解，乃確定為藥所累，餘藥遂停服。

 

    蓋所有降血壓之藥，皆有悖陽生之理，乃順地心引力之勢，故心臟、腎陽俱無形中受戕毀之實，而不自知；服高血壓藥日久，鮮有不罹心臟疾患及倒陽之理。之榮服藥期間，堪稱合作的病人，吾亦助其解決不少問題，今日始知連陽事亦興。惜耐心不足，致有此突變。一般人見陽事不興，咸以補腎為務，豈知濕熱不除，補有何益？吾另一病人，來自基隆，亦同此類，曾服他醫補藥，至罹膚癢痼疾，經調理始安。

 

    之榮尚告以今年大量啖西瓜，蓋吾曾告可以西瓜白肉、翠衣與洋蔥外膜紅皮煮水飲，之前腎功能尚有一指數異常，今已平矣。

 

   然此際時序已入秋，秋涼漸深，且渠為濕熱體質，西瓜乃天生白虎湯，實不宜長期大量食之。一般病人即如此，抓住一個偏方，不知變通，服之既久，焉能不生他變？

 

之三

   晨運時，父提及Sa姬表姑病故之事。父云阿姑苦頭痛已久，當年並無電話，兼忙於生計，久未探視，姑病甚，日夜頭痛劇，頻呼喚：「阿兄為何未來？」姑婆不明其嚴重性，未送渠至大醫院檢查，後姑又誤服同事生子滿月之麻油雞酒，致病情加劇，耳後鳴抽，痛如拽鋸。亡時頭面半側青烏，蓋腦血管瘀塞、血熱不通久矣。先此時宜服清瀉、清通之品，一瀉而氣降即安矣。






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隨意服藥的潛在危險

　　　　　　　　　　　　　隨意服藥的潛在危險

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　李璧如 / 建中堂中醫診所醫師 


隨意服藥常會發生不可預知的風險。

今天一位初診病人，提及她很少吃中藥。我問「你不是說常到藥房抓藥吃嗎？」經期結束，習慣吃幾付四物之類，這不是中藥是什麽？只是這已成常民生活的一部分，再熟悉不過，以致大家失去警戒心，不覺得在用藥。

曾有一位病人的母親，打電話問我某藥帖能不能吃。她娘家全是西醫醫護人員，不信中醫，也不讓她看中醫。我只能跟她說，「沒辦法幫忙，我連你都沒看過，你的體質、病程發展如何，皆一無所悉，無法判定這帖藥是否適合你。」

中藥是確如此可親、可近，生活中隨處可見，購買容易，但這種「易得性」常造成一些潛在的危險：一、認為中藥沒有副作用；二、常透過人際傳播而受藥或給藥，完全忽略中醫的辨證論治。周代有醫官，掌醫之政令，聚毒藥以供醫事(有效之藥，靡不有副作用，故集中管理)，但隨著醫藥普入民間，加上藥食同源的文化背景，這種隨意用藥的情況，只有雪上加霜。

　　日前有位病人提及，她有位同事，夙喜中醫藥，不但自行服藥，也喜歡買藥送人。結果很不幸的是，她自己目前已在洗腎了。13/ May/2009



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