堅持中醫古法，治好急性闌尾炎〈上〉

   3月26日〈星期六〉早上朦朧中，被一陣急腹劇痛痛醒。但門診時間已到，無法再拖，只好先出門再說。一到診所先吃了兩包粉藥（奇怪的是，邊吃邊吐），然後病人一個接一個，中午僅得半小時空檔。早上是悶痛，有點像經痛的痛法，因為非比尋常的畏寒，一直朝寒實痛處理。

  一直忙到下午五點多，才得空處理自己的問題，痛得太厲害了，雖然懷疑可能是闌尾炎，但是一直不願意面對，到了後來病勢愈來愈劇，才開始往這個方向思考。我打電話給同學柯瑩玲醫師，她正在台北舘前路，上南京中醫藥大學灸針教授肖少卿老師的針灸課。

  我深知，現在的狀況只有針灸可以延緩闌尾炎的急性發作時間，已經拖了八、九個小時；如果初期，針灸的確可以立即見效。我拜託柯大姐能否請老師幫忙針灸？蒙肖老師允許，我搭計程車趕過去，約五分鐘就到了，一邊請舍弟在診所煮水藥。

90歲的肖少卿老師及柯瑩玲、陳泰安醫師，幫了我關鍵的一臂之力。

 上下計程車時，右腿鼠蹊部上方觸之即痛，必須緩慢挪移。經肖老師測試呈現闌尾炎陽性反應，因教室有冷氣，針灸後，雖覺矢氣已通，但竟不由自主地顫抖，邪正相爭的格拒狀態愈發明顯。後來，大家建議速送台大醫院，同學陳泰安醫師自願護送。

  車到時，究竟要去台大，還是回診所？這真是艱難的決定—這是極險的急腹症，生命攸關，但是矢氣已通，可以一搏；而且週末夜的台大醫院急診室又冷又毒（病氣），光是檢查，就要等很久，發炎處萬一潰破，就非得挨一刀了，何不爭取時間，用中醫方法處理？向來服膺信仰中醫，只要有機會，我願意用生命作見證—這個病古即有之，中醫在中華文化存在的六千年中，救了無數生民的性命，西醫東來僅短短一百年，為何現在這些原本中醫可以處理的病症，卻全都繳械，都得倚賴西醫呢？

  於是當下決定回診所，診所裡針藥以及頻譜儀、紅外線燈等俱全，煎煮水藥也方便。泰安幫我灸神闕穴〈肚臍〉，慢慢有些能量，因為整天沒吃東西，又工作一天，又冷又虛，都快掛了。泰安明天還有課，得先回桃園。舍弟煮好水藥，我起來邊喝邊吐，此時體溫已迅速爬升─苦寒傷胃，又不得不傷，雖然吐出的多，多少還有些下咽，後來有一碗終於完整喝下〈水藥還沒煮好時，已先喝了大半碗多科中調的「麵茶」〉。

  然後，斷斷續續開始排了些水樣便，我知道大抵「安了」—應該不會潰破，演變成腹膜炎了。

  但是，體溫還是居高不下，38、39，到了子夜時，居然衝破40，然後40.1、40.2、40.3…直逼41。我已經燒到有些昏糊了，想到放血，許多平常想得到的都忘了，應該放比較輕巧的穴位，比如耳穴；我卻只想到一些大穴，結果工具不全、力道失準，放不出血來。這真是一個要命的關卡，但我全然沒有害怕，就像當年在巴里島差點溺斃一樣！

危急時，消炎通下，大黃有用至一兩者。

  弟弟說，如果再不退燒，恐怕得到台大報到了。我說，再等等，繼續吃藥。結果，四點多以後，體溫慢慢降下來，等到掉入38，我說沒問題了，我想喝粥。 正好有一包公會發的池上米〈其實是代同學拿的〉，請弟弟先拿來煮了。吃了白粥，胃覺得舒服些，之後服水藥就沒再嘔吐了。到了清晨，體溫降到37度多，近午復升到39.8，到星期一清晨降到37.5，一直到星期二傍晚才真正退燒。

  星期天下午及傍晚，兩位同學柯大文及柯瑩玲醫師，分別來幫我處置，給了我不少能量。大文家也有病人，柯大姐柯瑩玲醫師則是上完課趕過來，她仔仔細細幫我針了20幾針，還得趕回新竹，處理老媽媽的問題。4月3日他們結業，我去謝謝老師，然後又與兩位柯醫師回到診所，再針了一次。

  病況比較穩定了，所以，星期一以及之後的門診都照常，一邊還得煮水藥喝，必須除惡務盡。其實這次會得闌尾炎，最大的元凶是春溫所致的疫毒—這應是一種流感病毒，不只是普通的外感—源於20日曾到桃園探病出診，在完全未防護的狀況下，與病家〈全家都在咳嗽〉極近距離地相處數個小時，回來之後就出現外感症狀。於是，一日一帖水藥，連吃四帖，但因忙未能如法服藥〈一直未發汗〉，症狀雖次第翦除，唯餘聲啞及極濃黃且量極多的黃涕與痰，餘無不適。

　第五天星期五未及煎服水藥，且在南門市場買了據說是蒸汽熟化的小米酥〈賣的小姐只告訴你前半段，後半段沒說—沒有高溫處理豈能成形？〉，吃了十幾塊。我平常不僅不買，也不會吃這些東西，沒想到鬼迷心竅，活該出事，這燥熱的小米酥成了最後那一根稻草─表寒未盡解，而肺熱已盛且毒，沒有咳嗽，熱毒無出處，於是遺熱於大腸，翌日闌尾炎於焉形成。

　所以等到退燒後，咳嗽逐漸出現，雖說喝的水藥裡也有兼入肺經與大腸經的藥，畢竟外感未全解，於是又另外煮了兩帖水藥，餘症才解消，聲音也逐漸恢復正常。

   29日〈星期二〉到亞東醫院驗血，白血球8100，完全正常；30日照超音波，闌尾仍腫脹，比正常大一倍。繼續服藥，藥方也要調整，除了清熱藥，還得酌加益氣化瘀藥。打了一場仗，一直到今天〈4月6日〉，到主婦聯盟買了一點菜，有點煮食的興致，才覺得那流失的精力正一點一滴地回來了…〈27日開筆，4月6日完稿〉

⊙盲腸與闌尾在那裡？
  大腸全長約150公分，分為盲腸、結腸〈升、橫、降及乙狀結腸〉及直腸。盲腸位於右下腹，是大腸的起始端，為一擴張的囊狀構造，懸於迴盲開口稍低處，為大腸最粗大的部位。小腸末段迴腸和大腸的交界處，稱為迴盲瓣。迴盲瓣為一閥門，掌控食糜進入大腸的速度，可以阻止已經流入大腸的滓渣，不再回流小腸，平常關閉。

    離迴盲瓣開口不遠處，可以見到一蚯蚓狀、大約相當於小指頭大小和形狀，即闌尾（vermiform appendix） 是一條細長的盲管，長約7～9cm不等，上端開口於盲腸的後內側端，遠端閉鎖且游離，活動範圍位置變化較大，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾系膜內有闌尾動、靜脈，其根部處於三條結腸帶集中的部位。富含淋巴組織，還能吸收水分以及複合維他命Ｂ和Ｋ的製造，可抵禦感染。

  一般常將急性闌尾炎，誤稱為盲腸炎。闌尾阻塞後，分泌的黏液滯留→造成腫脹→壓力增加→血管阻塞栓塞、淋巴阻塞→繼而細菌增長，最後引起發炎。發炎腫脹後，可以粗脹如小黃瓜。若拖太久太嚴重，甚至會腐爛成膿，積在腹腔裡。

  若是延誤就醫，可能導致闌尾穿孔、膿瘍、傷口感染、敗血症、腹膜炎等等併發症，嚴重的話可能會導致死亡，所以只要出現逐漸增強的腹痛，絕對不能輕忽，一定要馬上就診。

闌尾的位置並不一定恆在麥氏（McBurney）點（右髂前上棘與臍連線中外1/3處），常隨游離方向而變動。http://www.bethune.net.cn/jibingbaike/waike/weichangwaike/2031.html 
＠急性闌尾炎的症狀：
1先兆通常出現瀰漫性腹痛，上腹部及臍周最明顯，有時陣痛只出現在右下腹。
2數小時後，右下腹劇痛持續，並且出現較特定區位的觸痛，走動時痛楚更甚。
3患者作悶惡心不思食，可能嘔吐；多半大便不通，但有時可能大便正常或腹瀉。
4走路或排尿時，可能引起劇痛，甚至彎腰如蝦般，以減緩痛苦。
5通常伴輕微發熱，嚴重的話，非常惡寒，體溫可能會升至攝氏39度以上。
6理學檢查上，患者可有局限性〈右腸骨窩〉、反彈性觸痛、肌肉護衛性強直，皮膚感覺過敏；移動、股伸張時痛劇。實驗室檢查則出現發燒、白血球升高。

＠併發病症：
＊膿腫可能爆裂，炎症擴散至整個腹腔，引起腹膜炎。
＊有時闌尾破裂，炎症只局限在闌尾一帶，形成闌尾膿腫。
＊闌尾動脈來自迴結腸動脈，為一終末血管，一般無交通支。當闌尾動脈因故受壓或痙攣時，容易引起闌尾壁的循環障礙，促發闌尾炎症。闌尾靜脈經右結腸靜脈回流入門靜脈系，闌尾急性炎症時，細菌或膿性栓子可隨靜脈血進入門靜脈內，導致門靜脈炎、甚至肝膿腫的發生，這些都是闌尾炎較嚴重的合併症。

  闌尾炎可以發生在任何年齡，但以青壯年為多見，20至30歲為發病高峰。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率；一旦發生瀰漫性腹膜炎後，其死亡率可高達5%-10%。

⊙慢性闌尾炎的症狀：
  患者右下腹不時隱隱作痛，通常持續數月，但很少會轉變為急性闌尾炎。西醫多半手術檢查有無其他致病原因，通常會切除闌尾。

http://www.86338633.com/news/2009/1714_2.shtml
⊙闌尾的生理功能︰
  從前認為，闌尾是人類進化過程中退化的器官，無重要生理功能，切除闌尾對機體無不良影響。但這些理念正在改變。現代醫學研究，對闌尾功能有許多新的認識，特別是免疫學和移植外科的發展，提示應嚴格掌握闌尾切除術的適應症，對附帶的闌尾切除更要持慎重態度。

   闌尾並不多餘，因為它肩負重要的免疫作用，是人體免疫系統的組成部分。
   人體的免疫系統由各種免疫器官、免疫細胞和免疫分子組成。其中免疫器官又分為中樞免疫器官和周圍免疫器官，中樞免疫器官包括骨髓、胸腺，對於鳥類來說還包括腔上囊。周圍免疫器官，包括淋巴結、脾臟和黏膜免疫系統。闌尾恰恰屬於黏膜免疫系統（又稱為黏膜相關淋巴組織）的一個組成部分。

    黏膜免疫系統指的是在呼吸道、腸道及泌尿生殖道的黏膜上皮細胞下，聚集的無包膜的淋巴組織。它們瀰散地分佈於肺及小腸粘膜固有層，或形成完整的淋巴濾泡，如扁桃體、小腸的派氏集合淋巴結及闌尾。這些淋巴組織內有B細胞、T細胞、漿細胞、巨嗜細胞等，當受到局部入侵病原體的啟動，除了執行固有免疫功能外，還能活化B細胞，分泌免疫球蛋白A（IgA，抗體之一種），執行特異的免疫功能。

    人體50%以上的淋巴組織存在於黏膜免疫系統，在免疫防禦中發揮重要作用。闌尾作為其中的一小部分，雖然作用不算太大，卻也決非毫無作用。所以，在杜克大學的研究之前，已經有很多臨床醫生對切除闌尾持保留意見，除非是急性炎症，非切除不可，一般情況以保留為宜。

  據最新研究成果證實，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質和消化酵，促使腸管蠕動亢進的激素和與生長有關的激素等。另外，闌尾具有完整的內環肌及外縱肌，有一定的長度和管徑，隨著顯微外科的發展，利用自體闌尾移植替代某些管道如輸尿管、尿道的缺損和狹窄的手術日益廣泛。

   美國奧克拉荷馬州立大學生理學教授勞倫‧馬丁指出，闌尾在胎兒和青少年時期，發生重要作用。人類胚胎在發育到第11周左右，在闌尾中就已出現了內分泌細胞。胎兒闌尾的這些內分泌細胞，已經產生了種種生物氨和肽激素，以及有助於生物學控制(自我平衡)機制的化合物。

    胎兒出生後，淋巴組織開始少量積聚在闌尾中，在20-30歲時達到最高峰，以後迅速下降，到了60歲後完全消失。在人類的發育早期，闌尾作為一種淋巴器官，有助於B淋巴細胞的成熟。B淋巴細胞是一種白細胞，並產生一種稱為免疫球蛋白(IgA)的抗體。研究人員還發現，闌尾還參與產生能直接幫助淋巴細胞移動至身體其他部位的分子。

   闌尾的功能，還包括使白細胞對各種抗原或存在於胃腸道的異物產生影響，這樣闌尾就有可能抑制破壞血液和淋巴產生的體液抗體反應，因而促進局部的免疫功能。闌尾又像胃腸道其他部位很薄的派爾淋巴集合小結構，——從腸道內容物中吸收抗原，並對這些內容物產生反應。這個局部免疫系統在生物及控制食物、藥品、微生物和病毒抗原方面，均起了至關重要的作用。這些局部免疫系統和腸道炎症，以及附屬於全身免疫系統的自體免疫反應的關係，目前還在研究之中。

  另外，根據美國杜克大學的研究，闌尾的作用似乎與人類消化系統內的大量細菌有關。這些細菌多數是益菌，可協助消化食物。有時腸道的菌群會死亡或排光，例如霍亂與阿米巴痢疾，可能將腸道的益菌悉數清光，闌尾的工作是重新刺激消化系統，繁殖益菌。
  ScienceDaily (June 1, 2011) 一項研究指出，20歲前摘除闌尾，得心臟病機率增加百分之33。
參考資料：
張田勘 闌尾並不多餘「無用器官」可能用處極大2007-10-10 15:47:00
 美国学者:阑尾并非无作用 切莫轻易切除
聯合報／美聯社華盛頓五日電2007.10.07 03:07 am
《新发现》 2010年04月号
陳勇利、蔡佑杰編譯，病理生理學手冊，合記出版〈台北〉，1999
陳世明編譯，羅賓氏簡明病理學，藝軒出版〈台北〉，1998
http://www.youtube.com/watch?v=2K0t8DAs8c4&feature=related