一位女醫師受困黑幫的日子

  我曾經誤入黑幫，有兩個多月的光景，無法安心閤眼。其實，第一眼，我就知對方的路數（那掩蓋不住的氣味），但第一、對方掛念珠、戴佛珠，又茹素，你會覺得「喔，這應該是一個改過向善的人」；第二、從沒有和這樣的人相處過，因而輕忽了各種可能碰到的難題，也高估了自己應對的能力。

  有些屬於人「根性」的東西，萬萬不能輕忽，階層與屬性是有意義的，否則璩美鳳不會敗得那麼慘（那個郭××跟她差距太大，她卻誤引為知己，結果引狼入室）。

  那時，我在鐵門拉下來、對方保鑣人馬環伺的情況下，被迫簽下一份據說有效的約，待遇壓到比初出道的醫師還低（對方是外行人，這間診所的一切還是我打點出來的。表面上說，你儘管去發揮，但運作沒多久，卻露出真面目─這也沒關係，我本非管理長才，但他不好好說，有些迂迴的情緒，我也沒搞懂－不解這個人與他們的作風；再說他們的行事種種，也無法令人放心）。

   對方威嚇：如果你敢不幹，就要賠我所有的裝潢費用（200、300萬，價碼當然由他開）；還有什麼如果我敢到別的地方看診，他會派人去站崗、什麽…。

  這種狀況就像掉進糞坑，非走不可，但怎麼脫身呢？我也不能嚷嚷，萬一沒人接手，那我怎麽辦？所以只能忍耐，忍耐他會突然暴怒，衝進來，渾身發抖地敲牆壁（木板隔間）或桌子，只因不知那裡令他不爽！（有一次，他在外面發飆，氣沖沖的，我只是小聲說了一句：喔！他要去拿菜刀了？因為裝潢期間曾有工人遭拿菜刀威嚇－這下不得了了，矛頭換成我了）。

  有一次，朋友來看診（那時我很害怕，常打電話叫朋友來），我跟她筆談，他竟然衝進來罵；其恐怖之情狀，非身歷其境者無法理解。

  直到元宵過後，覺得氣比較旺了，我在下班時，在門口跟他嗆聲：「明天起，我只看晚上，下午不來了。」這下不得了了，聽說他集結所有員工，發飆訓話：說他們曾經在山下陪檢察官、法官玩樂；而山上他們的兄弟，趁機把女生脫光，綁在樹上……還有很多狗屁事跡，令人不寒而慄！

  第二天，他就拒絕我上診，也不讓申報健保（已到月底），但診所掛我的執照耶！他就讓一堆員工待在診所玩樂，當然更不讓我拿走老師署名的字畫與清朝的老藥罐。

  後來有人提醒我，你不能讓老師幫他背書（那時他早已在應徵別的醫師了），於是我決定突襲拿回我的藥罐與字畫。

   但那麼多東西，藥罐還得打包，怎麼拿呢？一定得找幫手，思前想後，找年輕的男生，萬一打起來，場面難控制；只能找我爸爸，第一，他身手還可以；第二，萬一怎樣，老人家見過世面，對方多少也會忌憚些。於是準備紙箱與報紙、膠帶，坐上計程車，一大早開門的時候進去，早上人少，同事也知道怎麼一回事，於是火速包裝，六個罐子裝箱，拎著就走。一位現場同事說，一下子都拿走的話，場面太冷清，於是就留下老師那幅字。

   回家想想，還是覺得不能讓老師幫他背書。只剩一幅字，我自己出馬就可以了；於是過幾天下午，坐計程車過去，車子停在門口，我下車，進去，伸手一摘，拿了就走。

  之後，立即接到他的恐嚇電話：「你爸、你媽、你弟、你妹（一個個點名），不知道要怎麼死啊？你竟敢未經我同意拿走？（上面署我的名，竟不准我拿走？）我要報警！」

   去報啊！我好整以暇地和朋友在復興南路逛街。

  後來，實在沒什麼好吵，他就一直要診桌的鑰匙，其實那裡面也沒什麼東西。我當下就叫快遞送回去。據說，他拿到鑰匙，高興地跟同事說：「你們看，嘿嘿，李醫師還是怕我的！」然後戒懼謹慎地打開抽屜……

   因為大小章一直在我手上，所以後來他們找到醫師，要辦手續時，我一邊接聽他保鑣打來的電話，一邊走到國稅局，終於可以把這家診所終結了（即使同名，也是另一家診所，跟我毫無瓜葛了），那晚始能安眠。

   這兩個月，說好的薪水也都沒給我（只有前面一個多月的健保給付，幾萬元而已），第三個月就耗著，因為執照關係，我也不能到別的地方上診。但我也沒那個命跟他們耗下去了，自由遠比一切更重要！

   前兩年，有一天晚上，居然在捷運站碰到他。我是個大大近視，站在他前面左看右看，覺得就是他（他可能作夢都沒想到會碰到我）。後來見他後面有個空位，於是，我背坐在那裡，撥手機給弟弟說：「我碰到那個黑道某某某…」，他聽出我的聲音，嚇得彈起來，正好車子來了，我轉頭看到他眼神驚疑，正火速地「倒退嚕」回車上！

  你還怕我哩，怕我跟你要欠薪嗎？

  後來聽說由他全面掌控的新診所，對醫師就客氣多了，給的待遇也還可以；至於有沒有其他的是非，那就不關我的事了。

黑暗中的光─引路的盼望。

Gilert-williams, fairy moonrise
後記：
  中醫認為，肝氣要如野木之自然條達，升已而後降。但現實生活中，大家都有悶的時候，這股悶氣若無適當疏導，的確有可能悶出各種不同的病！

   現實生活有太多壓抑的來源，但如果有足夠的自覺與感知，我們會清楚如何走自己的每一步路，即使不小心誤入匪窟，也會立即醒轉，然後有策略地，用最快的速度逃離。

   一時的壓抑，一般人都還能承受；但若長期的憂煩，那種深沉的不快樂，會弱化我們的心靈動能，種種不合理、不人道的待遇，會在心靈烙印，作為萬物之靈的人類，無論如何都必須反抗到底，絕對不能逆來順受。

  這件事情是我的一個病根，前後三個月，真是嘔得可以，甩不掉的感覺很不舒服；但一向快手快腳的我，在這當中也不得不學會忍耐與面對，待時而發，俟機而動。當時，幾乎是完全的無依無靠，因為面對的是不熟悉的「族群」，無法以常理揣度，只能且戰且走。或許對方也覺得碰到怪物，太難馴服與掌控。但誰能掌控誰呢？他的保鑣多年來渾身僵硬、夜難成眠，長期活在變化莫測的壓力下，而且所為偏離正道，不生病才怪！

  這樣的人，本身即被自己龐大莫名的無明所綁架，他完全複製來自暴戾母親的波濤起伏，並以這股無法控制的怨怒乖違之氣，隨意宰制、凌虐他人。一個沒有共生概念，只求自我利益的人，從幽冥之處，投射出令人難以索解的黑暗意念，那見不得光的、註定只能存活在穢暗角落的負面能量。其實，這也是一個無法自主、徹底失去自由的生命啊！

  所有存在陰暗中的事，一旦曝光，它的質量就會稀釋，負荷隨之減輕，這是我寫下本文的目的，也兼以惕勵來者！（19/Sept./2010，凡那比颱風來襲之日）

當美麗與美食相遇—關於減肥的一個形而上層次思考

  
   今天是Jolin生日，她說：「我在控制吃跟慾望，這兩件事情上還滿厲害的，算是天賦異秉。『愛情』這件事就很難講，是我覺得比較沒有辦法把握的，因為那是兩個人的事情，而且緣分也很難說。但是食物就擺在你眼前，要吃不吃，那是很簡單的事情。」

  食物就擺在你眼前，要吃不吃，那是很簡單的事情—凡面對「慾望」，能堅毅「控制」，皆非簡單之輩。
 
   其實，對很多人來說，「吃」，真是極大的誘惑與滿足。不當的節食，其實形同將人推入準精神分裂狀態的邊緣—在渴欲與禁忌間掙扎，好想吃，卻又不能吃！這拉鋸戰就要消耗多少能量啊！

   但是愛美的妳，如果妳對這檔事沒有太大的警覺，的確有可能因為生活形態的固定、應酬的增加（包括兩人世界的甜蜜），休息與睡眠不足，新陳代謝率變慢，短短一兩年內，不知不覺中竟然變得臃腫不堪。

  暴肥如此容易，但減肥卻如此艱辛！親愛的姐妹（兄弟），有什麼辦法可以讓我們避免或至少減低這種折騰呢？

   我也是愛漂亮的女生，加上工作角色的關係，所以更是非常關心這個主題。以下是我整合工作與生活經驗的相關思考，與同志共饗：

肥胖，只是個人的問題嗎？
   其實飲食跟愛情一樣，有時並不是可以那麼的個人化，因為除非你有極大的決心與毅力，否則就飲食而言，其實是很群體主義的。以辦公室而言，同事之間不免吃吃喝喝，有時還延伸到下班後；一個正在減肥中的人，其實滿煞風景—因為她提醒了大家都不願意面對的心頭之痛—拜託，胖的人不是只有你好不好？（物以類聚，瘦子很少出沒於一群有份量者之中）。

   所以，如果人緣太好、親友太多，這種人通常很難減肥成功，除非她極有毅力，堅持原則，並且話術一流，可以笑談間擋掉一堆卡洛里，大家還覺得對不起你。
   如果沒有這個本事，那麼最好有些時候離群索居，這樣干擾比較少。

   而且我們自我的身體形象，也常受到身邊人士的影響，比如老公喜歡豐腴的老婆，長輩認同福泰的媳婦—這就沒輒了。
   這是減肥者要面臨的第一道人際社會壓力的關卡。

其次，肥胖這檔事，只是身體層面的問題嗎？
   肥胖，是一種多餘熱能的過度屯積；因何致此，何以致之？這牽涉現代人最核心的困境—身心長久以來處於分離的狀態。

   食物帶來能量與營養，它能滋養我們荒漠的生命，我們理當懷著喜悅與尊敬來享用。事實上卻經常不是這麼一回事—大多數人總是囫圇吞棗混完一餐（果腹），常在心不在焉的情況下，吃下過量的食物而不自知。特別是在情緒低落（比如失戀）的時候，食物變成療傷的安慰劑，而且來者不拒，只要能入口的，什麽都吃！

   在某些層面上，一個癡肥者通常是處於「愛的饑渴或匱乏」狀態，他失去或逐漸喪失渴望的愛，同時也忘記或停止愛自己，食物於是成了唯一的安全出口。肥厚的脂肪層構成自身與外界的屏障，受創的靈魂選擇躲在暗處，舔著傷口，自怨自艾。

   如果我們能察覺隱藏在靈魂深處，生命真正的吶喊，或許就有能力與意願，甩脫長期以來束縛我們的老舊思維與不合時宜的行為模式。所有的堆積，不論內在（肥脂）與外在（身外物事），其實反襯的是我們荒蕪的內在啊！一個寧靜的、本來俱足的生命，他什麼都不缺的呀！

   所以，真正的減肥，必須從落實清理內在出發，覺察身體真實的感受，身心合一地活在當下。
   那麼，就先從清掃周遭環境開始，先把用不到的東西，打包送走，慢慢一點一滴地喚回希望與愛的力量，並且讓它成為你的慣性。

群體力量常影響自我觀感。

第三、

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中醫治蕁麻疹，不必吃一輩子的藥

  七月天，阿煜匆匆跑來。他說幫忙倉庫同仁搬書，搬得汗流浹背，塵埃很多，回到辦公室，冷氣好強，還打了幾個噴嚏。誰知回家就全身起紅疹，入夜後癢得更厲害。吃了西藥，只是壓下來，翌日又復發，醫生說要吃一輩子的藥，他很焦急地問：「真的是這樣嗎？」

   當然不是！我給他一星期的粉藥，解表疏風稍佐清熱涼血，吃完就完全好了，沒有再復發。

  回想多年前，還未正式習醫前，也曾得過蕁麻疹。某日早上醒來，發現四肢全是一塊塊大小不一、浮凸肌表的團塊，真是駭異莫名，怎麼一夕之間就變成這樣？那時隻身在外，也沒告訴家人，就跑到當時頗負盛名的「黃X月」博士處看診，我記得花了2600元，打一針，在診所睡了一大覺，起來全不見了；於是很滿意地跑去上班。

  豈知，第二天一覺起來，狀況還是一樣，太恐怖了，要是永遠這樣，那怎麼辦？我哭著就近找中醫朋友，先找到古道堂的李仲亮大夫，後來我爸也知道了，我就吃他們兩個的藥好了。

  會生這個病，當然有些原因。我的病因肯定夾雜情緒因素〈因為過沒兩天，高層就公佈我的工作範圍有些微變動，是我不樂意接受的，因為在我最在乎的「意義」上，已打了太大的折。當然，也就從那一刻起，我徹底了悟自己是專業人的料，無法在組織裡繼續「和」下去了。於是，下定決心從醫〉，但是記得非常清楚的是：發病前一天晚上，和朋友吃宵夜時，風從我寬大的連身袍子裡穿過腰際的感覺，夏夜裡，驀地颳來一股涼意…

  蕁麻疹最主要的外因，首為風邪。先有外因，然後伴隨個別體質〈同樣環境與條件下，其他人卻不一定發病〉與情志因素。《諸病源候論‧風瘙癮疹候》：「風入腠理〈腠，肉眼難以得見的表皮間隙；理，可見及的皮膚紋理〉與血氣相搏，結聚起，相連成癮疹。」

  關於蕁麻疹，中醫歷代文獻記載甚多，如「癮疹」、「鬼飯疙瘩」、「風疹塊」等，多以症狀命名，主證為邊緣清楚的風團〈也有表現為紅疹或抓痕〉與瘙癢。由各種不同原因誘發，皮膚黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加，而產生的一種局限性水腫反應。

  《素間‧風論》云：「風者，善行而數變。」風邪所致之病，變化多樣而迅速，蕁麻疹發無定處，時隱時現的特質，正是「風」的表徵。

  瘙癢則是邪鬱肌表、腠理，欲發不發所致，以致風團的表現或色澤不一〈蒼白、淡紅、紫紅或暗紅…〉、發作時間不一〈日作夜劇或反之…〉、瘙癢的程度也各異〈劇癢、遇風則甚；得溫則減，遇寒加劇…〉，總總名狀，須詳細辨證。

  飲食不當也是蕁麻疹的病因之一，中醫認為，魚腥海味、辛辣炙烤等物，性多溼熱，食之化熱動風，引動伏邪，怫鬱於皮毛腠理之間，甚而腸胃氣機失調而發病。

  不過，由於「肺主皮毛」，肌表為人身之藩籬，邪氣每由此而入，進而與內邪、伏毒相合，所以，不管何種證型的蕁麻疹，逐邪出表、疏風解表一把邪氣由表（皮膚）排出，均是治病的第一要務。

  所以，中醫治療蕁麻疹，必用解表疏風藥，以調和營衛為法；其次視個人體質及證型，決定用藥方向，或清熱、驅風、除溼、扶正、養血益腎，不一而足。然後，必須少佐止癢藥。

 婦科針灸，有助天癸如期。

 以下分享幾個治驗個案。
  個案一，是一位年輕的補習班老師。因亂經、痛經、失眠來診，之前因忙碌，無法規律就診，只能急就章地解危；到去年十月終於下定決心，要好好的調理體質，徹底解決女生最麻煩的甜蜜負擔。MC雖兩月未行，但蕁麻疹已罹一個多月，夜癢的狀況甚為嚴重，兼之畏寒且眠差。基於「有表證，當先解表」的原則，先治蕁麻疹，予7日份粉劑，對體弱或初診者，通常我習慣先用較緩和的解肌和營衛的藥，若解表效果不明顯，再用較強的驅風逐寒藥。

  次診改善不多，MC仍未行，於是在解表驅寒的前提下兼用化瘀益腎的藥，以助天癸〈月經〉下行。病人狀況陸續改善中，到第四診，睽違三個月的好朋友終於來了，蕁麻疹仍偶爾發作。因補習班冷氣真的很強，女生又愛漂亮，喜歡穿短裙，整天在「冰庫」中，療效難免進退。

  中間還染患風寒劇欬，總之，就這樣一路顛簸前進，為了方便，只予粉劑，至第十一診，蕁麻疹終於完全擺脫，經水也如期而至〈這部份還配合針灸〉。因為患者以前都要打催經針才能來經，現在雖然MC週期較正常，但還得靠中藥的力量，所以仍持續調理，努力「培本」，以期改善根本的體質。

  另一位媽媽，風疹夜癢已逾半年，兼有排便不暢的問題，服二星期粉劑，已改善甚多，僅偶爾發作，陸續調理約二個月痊癒。

  產婦做月子一不小心也易染患風寒，導致風癢。這位病人兒子已二歲，但產後迄今，蕁麻疹未癒，風疹團塊好發於四肢，夜癢甚。求診二次，予粉藥，後即不見踪影。二個月後又現身，才知原來每天要服西醫抑制肢癢，現僅三、四日服一次即可。這回來是因眠時半身麻，且頭脹、肩頸脹，排便無力。予解肌和營衛的水藥四帖，服後諸症改善，蕁麻疹嗒然若失。後再服四劑，鞏固療效。

   另一位初產婦，說上月底產後，身上癢疹，紅疹時出時沒，夜則癢甚，乳腺微塞，便微秘。這位生第二胎的病人，之前懷孕還有宮縮過頻的早產徵兆，幸好服藥後改善，不必像生頭胎時提早住院安胎〈那時還未尋求中醫治療〉。

   因為是老病人，體質摸得很清楚，原本就氣血不足，幸好此次產前沒出現孕疹，但產後終究氣血虧虛，加上長夏暑蒸，坐月子中心必然整天開冷氣，難免風邪入侵。抓住主症，其餘兼症，並不難處理。於是代煮六帖藥，服藥兩天，症情已減輕，搔癢已戢，奶水量亦已足供Baby服食。

   蕁麻疹是最輕淺的風邪之疾，最好在病初起，即予迎頭痛擊，以免遷延日久，遺留後患。若萬一失治，每每因患者體質因素，致表邪內伏，與氣、血、痰、濕、瘀鬱結，加上情緒煩悶，夜難安寢，均可導致氣機不暢，臟腑功能失調，瘀熱內生，壅滯於肌表脈絡而發為慢性蕁麻疹。不僅診治費時，亦須加倍耐心，才能根治；臨床治療，分型辨證，從根本拔除鬱邪，法無定法，方無定方，可以根治，毋須吃一輩子的藥。（10/Sept./2010）

食物也可能引發蕁麻疹。

 

痤瘡或濕疹，中醫治療不一定立刻好，但會斷根

長痘痘真是愛美女生的夢魘。

   病人小芬滿臉痤瘡，每星期固定來一次，已治療將近三個月，最近她還跑去皮膚科作了一些處理，看起來更嚴重，痘子似乎越冒越多，紅腫熱癢，更甚往昔。

   這是一個必要的陣痛期，但病人不知能不能捱得過？
   正好阿鳳來了，阿鳳去年曾來治療半年，終於把她十年的面皰痼疾處理好了。機會難得，我趕緊把剛走到樓下的小芬叩回來，好讓阿鳳「現身說法」！

   兩人狀況差不多。當時阿鳳也是幾乎面無完膚（除了額頭），其餘都佈滿痘瘡，紅、腫、熱、癢、痛，有的硬癤，熟後冒出黃膿血泡，挺噁的。但也許阿鳳有土象星座的耐性，連我都快受不了的時候，她卻一直耐著性子讓我治療。

   其間幾經轉折，當然不是一藥到底──用藥的思考方向，配合她其它的狀況（整體調理，比如經期、脂肪肝等問題），經過一些調整；甚至包括外敷（中藥粉）、營養補充（比如，好的油），以及我要她減少外食等等配合措施。阿鳳也都很認真地照做，終於在大約半年後，終結這個跟了她十年的夢魘！

 小芬當然有一堆問題要問，阿鳳告訴她：「有一段時間，因為排毒的關係，的確有可能變得更嚴重（表象），但要忍耐，不要用任何化妝品，免得增加皮膚的負擔，只要用絲瓜水就行了。」她說得頭頭是道：「只要把體內的熱毒排出去，就好了，否則吃西藥、擦西藥，用時是OK，但停藥就完了，根本無法斷根嘛！」

 「同時要儘量吃得清淡…」小芬說，「喔，雞排，就不能吃了…」，「那當然，儘量用蒸的、煮的、燉的…」
   我在旁邊笑：「就像老人餐，至少這段時間…」
 「是喔…」

   小芬問我，「她的用藥和我一樣嗎？」我說，「大約六成相似，還是有不同的地方。」阿鳳先前檢驗，雄激素瀕臨可容忍的最高值，而小芬卻是雌激素相對明顯不足（還有潮紅、盜汗的現象）；兩人雖都兼熱，就中醫治療症型而言，還是有些微不同，用藥思路自有差異。

   她們倆都在西醫院工作，有相似的工作背景，聊得挺開心。
   我呢，覺得「同儕衛教」真是太管用了，我說了半天，病人搞不好以為我在吹噓呢！每個醫師個性不同，我又是一個比較隨性的人，不太會「抓」病人；有些環節也不一定說得清楚，或者有時候忙，根本也不知從何說起。她們彼此一溝通，立即抓住重點。

   回想治療阿鳳的過程，從我借她一台果汁機開始，還包括教她如何在家用電鍋自食其力，她也真的願意配合，就這樣展開她的單身廚婦生涯，甚至還讓同事搭伙，每天帶兩個便當，超可愛的！

   病於外的皮膚症狀，明顯可見，雖然造成皮損，有礙觀瞻，但病邪一定要有個出路，我常問病人：「這些毒邪，如果沒有往外走，而是閉鬱在裡，你想那會是什麽光景？」這樣一比方，大多數的人都能瞭然。

   中醫治病求本的思維，對於一些積年痼疾，需要清解、甚至間佐扶正，每每無法立竿見影。總要給一點時間，西醫十年沒治好，中醫呢，跟你要個半年、三季，挺合理的嘛！

   中醫治皮膚病，除非新病，感邪未久，否則絕不會像西醫治療那樣：立刻給你好，結果根本無法斷根，嚴重的甚至遷延難解，反覆發作，最後變成壞病。

  中西醫不同的思維，衍生迥異的治療方式與進程，譬如夏季常見的溼疹，我們取土生金（肺，金之臟；皮毛為其屬）的喻義，健脾（屬土）化濕，間佐疏風清熱或養血涼血，療效明顯，癒後即不再犯。（21/Aug./2010）

病從口入，吃得清淡很重要。

那把火，是怎麽回事？

淨化之路，無法速成。

   她坐在我面前，有些氣急敗壞的：「你瞧，眼下這淚痕溝更深了…」，定睛一看，果然，一副疲累相。還沒等我開口，她立刻說：「星期六禪修回來，立刻跟大女兒吵架，也跟我媽賭氣，都有覺知喔，我知道在幹什麼，就是一把火一直冒出來，剎不住車…」她喘了一口氣，接著說：「星期天又跟小女兒生氣，她打翻了水，弄髒地毯，我忍不住打她，還踹了一腳；女兒問是地毯重要，還是她重要？」

   當然是女兒重要，但是那把火—是怎麽回事？
   我看著她，禪修是一種深度的清洗，是有可能帶出一些連我們自己或許也根本不知道、完全沒意識到的東西。我說，「那是一種反彈。」「對！」她幾乎跳起來：「從小，我媽媽和姐姐總是一直批評我，這不對、那沒處理好。我生的兩個女兒給我媽幫忙帶，她們也常在小孩面前嫌棄我，結果她們兩個也學會用不屑的態度跟我說話。平常倒還好，禪修回來反而更讓我火冒三丈—我意識到再也不能讓她們這樣對待我，我要把話說清楚。」

   事實上，生氣或吵架都會輾轉傳達某些難以言說的訊息—雖然這是最不入流的溝通方式，但它的確也能迂迴揭露一些意識底層的資料。

 「這次最大的收穫是，我已清楚明白地跟小女兒說，請她們以後要多尊重我一些。昨天晚上她拿成績單給我簽字時，起先也沒說話；我當沒看見，不理她。後來她說了：媽媽，請幫我簽字。我就拿過來，幫她簽了。」

   沒有於相處伊始，即立下規範，日久想要扭轉一個已成局、成形的慣性，一定會存在一些基本的困難；何況還有其他家庭成員，可能會產生一些無謂的干葛。

   這是一個好的開始，但是生活裡的方方面面，會在不同的事件中，帶出形色不一的考驗，恐怕不會就這樣「說了算！」。她意味深長地說：「我既要求人家尊重我，以後我自己也要特別注意，不要犯了同樣的錯誤。」

   這是當然。要能夠時時刻刻處在清醒的自覺中，才能清楚了知這一切，洞悉心念瞬間電光石火的遷變。

   為什麼前四次禪修回來都好快樂，這次還待了兩星期，卻完全不是那回事？她有些疑惑，「我問帶我去禪修的師姐，她就說，你周圍出現的各種人物與狀況，就是考驗你的功課；這我當然知道…，但是我家人就說，你這副德性，那什麼禪修，有用嗎？」

   累世以來，卡在我們身上層層疊疊的業習，就像巴在大腸壁上，燥化乾硬的糞石，即使清腸通便，初始也僅能帶走表層的積滯，一定得經過一段時間的清理，才能真正排除那藏匿在迂迴縐褶裡的臭穢。

   同樣，前面幾次的禪修只是打底的基本工程，最多不過清理表面的塵埃，讓你覺得安心與鬆快；若繼續深耕下去，才有可能逐漸深入，一旦觸及本體的核心結構，那天搖地動的振盪才會一點一滴地湧現。

   於是，那交互糾結，層層深卡的業習，也才有機會在每個震幅不一的鬆動中，逐漸抽絲破繭般地，一毫一釐地剝離。這是深層的手術，勢必帶來撥筋剮骨般的疼痛，只要捱得過，你會愛上那苦裡回甘的滋味。

   當你開始面對自己，承認並且發現那個原始憤怒的存在，當然也有必要讓所有人知道—那把火就是這樣來的—它來得自然而且必要。

   所以，當你走在探索的道路上，只要保持清明的覺知，就不會被俗見所蒙蔽，你自己與周遭環境，不可避免地也會產生一些相對應的變化，最終都會朝向清明與淨化的指標。

   這是你自己的努力與功勞，不是任何一位大師或像我這樣一位還在顛躓前進的醫師，所能幫得上忙的；我也僅能給你一些疏肝益氣的藥，好讓你禪坐、經行更順暢！加油囉！（18/Aug./2010）

 

http://www.youtube.com/watch?v=CovlBKXD4So&feature=related
 pilienlin花蓮石梯坪的早晨

病之成局，必有種種曲折委婉情致—兼代「醫案引釋」開場白

古代醫者常奔波於出診道途。

   李璧如／建中堂中醫診所醫師
   醫案是臨床治療經驗的總結，不論成敗，皆是實踐精華之所在。早在《史記．扁鵲倉公傳》及淳于意之《診籍》，即出現這種記載臨床實錄的文體。

   按照寫作體例的不同，分為實錄型、追憶式與現今流行的病歷式等三種醫案記錄型式。

   實錄型醫案，即通稱之「脈案」，為醫家出診或門診時當場留下的文字記錄，包含症狀（四診），病因、病機、處方（藥物、劑量、炮製、煎服法…），或夾敘夾議，或加按語、並做出具體結論。

   追憶式醫案，為醫者診後，追憶整個醫療過程與療效，然後筆之於書，經過反思與整理，故又稱為醫話型醫案，通常是較有學術價值或體驗較深的病例。其中不乏詳細記述辨證論治的過程，並提出獨到的觀點，其間可見臨證抉擇之難，甚至貫串醫病之情，讀來令人動容。

   病歷式醫案，則是近百年西醫入華後，仿西醫病歷格式，分項記述病家的一般資料、症狀、病史（個人史、家族史）、病理、診斷、療法、處方、效果等，分項記載清楚，但醫案中「辨」與「論」的比重下降，大抵平淡寡味。

   這三種醫案中，我最喜歡看的就是追憶式醫案，不僅可見醫者臨證獨到的慧解，其間更充溢人與人間的曲折委婉情致。病家百般惶惑、苦楚；醫者周濟蒼生、排闥眾議的決絕與孤寂、透析病理與人道的通達與悲憫；臨事決疑之際，同道之間的性情畢露；甚至反映當時社會經濟階層狀況──天啊，這裡頭蘊藏多少「人」的故事，醫案竟然有了血肉豐沛的生命──風簷展讀，彷彿踏著前人屐痕，顚躓於出診往返的僕僕道途中……

   所選醫案並無特殊規律，隨性揀擇，然後就個人所見，加以引伸明釋。

   囿於自身能力不足，兼以對所書文字內涵，有一定品質的要求，且僅能於診餘空隙，思索玩味，故無法速成；擬不拘時刊出，敬請期待。（15/Aug./2010）

針灸簡便效宏。

雙寶燜冬瓜

                               雙寶燜冬瓜

▓食譜‧撰文╱李璧如  攝影╱李東陽  


<div>   葫蘆科植物冬瓜（Benincasa hispida），一年生攀援草本，形如枕，又叫枕瓜。原産東南亞，主要產於夏季，瓜熟之際，表面白粉，如經冬白霜，故名白瓜。未成熟的果實表面有毛，又稱毛瓜。果實成熟時，表皮具有蠟質，利於久存，一般可貯12個月之久。除果實外，嫰芽、捲鬚和葉皆可食用。
    除早採的嫩瓜，一般晚採的老冬瓜要求：體重、發育充分、肉質濕潤結實、質地細嫩、心室小。挑選表皮青綠而薄，敲打瓜身聲音厚實，瓜瓤空間較大，瓜籽呈淡黃色者為佳。若瓜瓤空間小，瓜籽呈白色，成熟度不足，風味較遜。貯存應擇帶白霜，置陰涼、乾燥處。吃不完的冬瓜極易污染變質，切開以後，略等片刻，切面會出現星星點點的黏液，取一張與切面同大的乾淨白紙，平貼其上，抹平貼緊，可存放3-5天；如用保鮮膜貼上，存放時間可延長。
   冬瓜味甘淡、性涼，入肺、大腸、小腸、膀胱經；功效潤肺生津，化痰止渴，利尿消腫，清熱祛暑，解毒排膿；可對治暑熱口渴、痰熱咳喘、水腫腳氣、脹滿、消渴、痤瘡面斑、脫肛痔瘡等，還能解魚、酒毒。
   冬瓜含維生素C較多，且鉀含量高，鈉含量較低，高血壓、腎臟病、浮腫病等患者食之，消腫而不傷正氣。所含的丙醇二酸，能有效抑制糖類轉化為脂肪，加之本身不含脂肪，熱量不高，可令人輕身。惟性寒涼，脾胃虛弱、腎臟虛寒、久病滑泄、陽虛肢冷者忌食；女生經期及產後虛寒者少食。
   莖(藤)、葉、皮、瓤、子亦供藥用：藤秋後齊根截斷，汁清肺熱、治內癰；葉清暑解渴，療蜂螫惡瘡；皮利尿；子健脾養顏、止咳化痰，補肝明目，潤膚，令人白淨如玉，亦能療腸炎，適用於內臟膿瘍，如闌尾膿腫、肺膿瘍、痔瘡等；瓤含大量植物纖維，利腸通便，洗面令白。
   另有一種小型冬瓜，其藤一節生一瓜，稱節瓜，為嶺南、台灣獨有之逸品，常納物作冬瓜盅。冬瓜味甘淡，均賴其他作料入味、提味，可加工為冬瓜糖、冬瓜茶、冬瓜封（醃冬瓜）等。
   白果是銀杏的果實，銀杏生長緩慢，每棵樹可存活千餘年，生命力極強。性味甘苦溫澀，入肺、腎經，能歛肺氣、定痰哮、縮小便、止帶濁；對治肺腎虛寒的喘嗽、遺尿、帶下。惟其收澀力強，過食（300枚／日↑）窒滯臟腑氣機，易造成中毒。棗則為脾之果，功能生血養血。
  本道雙寶燜冬瓜，以白果之溫澀及大棗之甘溫，稍微調節冬瓜寒涼之弊。夏暑食瓜固然清涼，然冷氣吹襲，飲食亦宜力求平妥為要。</div>
以下為4人份
材料：
1. 冬瓜600公克 

2. 黑棗120公克

3. 銀杏120公克

4. 薑片3～4片
5. 味噌3～4茶匙
6. 橄欖油1湯匙
7. 二號砂糖2茶匙
8. 熱開水少許
（計量杯為一般家用電鍋200c.c.量米杯）

作法：
1. 冬瓜削皮、不去子、切大塊。
2. 橄欖油爆薑，加入冬瓜微炒。
3. 加入半碗水，並放入黑棗與銀杏稍微拌炒。
4. 味噌加入砂糖後，用少許熱開水拌勻。
5. 將拌勻的味噌加入鍋內，與冬瓜一同燜煮。
6. 待湯汁收乾後，即可上桌。

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