李璧如／建中堂中醫診所醫師
因蕁麻疹初診的八歲小朋友，二診續調夜間鼻塞及眠難、夜汗、多汗等問題。第三診，前述症狀已改善甚多，接著再處理夜眠易磨牙等情緒問題。脈把下去，真的出現肝鬱脈，我說，「欸，你有很多話沒說出來喔，一直放在肚子裡，哇！肚子好脹好脹喔！這樣不行啦，說出來比較舒服吧？」小女孩只是一逕害羞地笑著。
媽媽在旁頻頻點頭，說，連這個都看得出來喔？然後，她問孩子，我能不能告訴醫師昨天你生氣的事？不要全都講，可以嗎？
孩子大聲回答，不行！
等她稍離遠些，媽媽說，醫師說得沒錯，她就是這樣，有時悶爆了，會出一些小狀況…
這很正常呀，總是要洩壓啊！不過這孩子似乎對新東西的接受度較低，對人會嗎？
媽媽回答，對人倒不會，不過的確慢熟些。其他的，尤其是食物，她對沒吃過的東西接受度就真的很低…。
我問她，你懷她時，有沒有什麼情緒問題？
她說，那時我嚴重害喜，幾乎吃了就吐，前三、四個月，只能吃蘿蔔糕和豆漿。之後，得打營養針，還請假在家休養…
小孩的挑食原來其來有自，母親孕程中的心緒全然轉譯存放在孩子的心識深處，那是全然沒有任何分辨的照單全收，孩子只是承襲，然後慣性地反應，這種莫名的驅力，除了累世的夙習，追根究柢還是緣於母親胎孕期無意的烙印。
我曾聽說母親懷孕時遭狗追逐，來到崖邊嚇得踡蹲在地，一意保護胎兒。豈知孩子成年之後，始終怕狗，那個驚嚇的記憶，如此刻骨銘心，母胎共振，他(她)完全能感受母親任何微細的心緒起伏。
胎孕期是孩子此世肉身與心識奠基的紮根期，母親當時的身心狀態具關鍵性的決定力量。處在高能量水平的母親，比較有機會孕育出身心健康的孩子；反之，許多身心障礙或發展遲緩，甚至情緒易受激的孩子，母親胎孕期往往始終處在高壓受迫狀態，或者極度疲勞，甚至情緒激盪的氛圍中。
某位被標識為過動兒的孩子，經常感冒，因發燒來診，對於這種過服西藥（長期鼻過敏、氣喘）的病患，必須用溫散袪寒矯治。我問媽媽，懷孕時是否曾出現嚴重的情緒問題？她點頭稱是。這種案例屢見不鮮，事情的本身有各種不同的樣貌，結果卻十分相近。
另一位因夫妻相處壓力而致身心症來診的新手媽媽，提到整個胎孕過程由於夫婿的體貼與疼愛，讓她始終處在快樂的情緒中，兒子也因此非常正向穩定。是啊，真是一個讓人心生歡喜的小生命啊！
所以傳統所謂胎教，確有其事。
◎胎教確有其事
如果我們無法給一個精神個體完整、健康的生命，如何讓他來到世間？如果母親精神空虛甚且情緒起伏，無法提供任何精神上的滋養，孩子只是作為一個肉體而出生，只是父母生命的延續，除了他自己帶來的潛在創傷、還承襲父母以及祖上、出生前的所有印痕，匯聚形成種種無明業習。
關於胎教，長沙馬王堆3 號漢墓出土的帛書《胎產書》，提及姙娠應注意視聽言行和交往接觸，促進胎兒身心健康發展。孕期胎教對胎兒的影響，大致可分：
1.外象而内感：母親周遭環境的訊息，點點滴滴影響、形塑胎兒未來的一切。
2.母病及子：母親的情志變動、身心能量狀況，完全反映在孩子身上，甚至某些先天性的疾病（染色體異常例外）以及一些身心症。就肉體層面而言，體力差甚且還要臥床安胎的母親，絕難產出健康及心性穩定的孩子；肉體能量水平也會影響心智層面，所謂「氣血調和則胎安—欲生好子者，必先養其氣，氣得養則子性和順，無乖戾之氣」，古醫家所言，驗之臨床，絲毫不爽。
◎外象而内感
南北朝顏之推《顏氏家訓．教子》指出：「古者聖王有胎教之法，懷子三月，出居別宮，目不邪視，耳不妄聽，聲音滋味，以禮節之。」
萬全在《萬氏育嬰家秘．胎養以保其真》篇中引《娠子論》：「子在腹中，隨母聽聞。自妊娠之後，則須行坐端嚴，性情和悅，常處靜室，多聽美言，令人講讀詩書，陳說禮樂。耳不聞非言，目不視惡事。如此，則生男女福壽敦厚，忠孝賢明。不然，則生男女多鄙賤不壽而愚頑。 西漢劉向編纂的《古代女傳》卷一「母儀」專列周室三母以述胎教事宜：「…故妊子之時，必慎所感。感於善則善，感於惡則惡。人生而肖萬物者，皆其母感於物，故形音肖之。」
《諸病源候論》曰：「欲令子賢良聖德，則端心正坐，清虛如一」，「心無邪念，無妄喜怒，無得思慮。」在在強調妊娠期間應注意調攝心神，陶冶性情，寧靜養胎，避免七情刺激。
這是位心經寶寶。
◎母病及子
《古今圖書集成‧醫部全錄》云：「自妊娠之後，則須形聲端嚴，性情和悅，喜怒哀樂，莫敢不慎。」不然「喜則傷心而氣散，怒則傷肝而氣上，思則傷脾而氣結，悲則傷肺而氣消，恐則傷腎而氣下，母氣既傷，子氣應之，未有不傷者也。」
《孕產集．養孕》謂，「孕藉母氣以生，呼吸相通，喜怒相應，一有偏奇，即致子疾。」《素問．奇病論》曰：「人生而有癲疾者—病名為胎病，此得之母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。」
唐代藥王孫思邈認為，優生必須注重母體身心健康，以避免胎兒先天「癲癡頑愚、瘴瘂聾聵」。某些先天的畸形，如兔唇、聾啞、肢體不全等，這些大多源自受孕時所感召來的一些負面能量所影響而成，一旦應化到肉身，立即獲得某種程度的平衡；反而有些外表正常的人，卻在深層意識裡含藏一些失衡的能量，日後一旦伺機引動，爆發力驚人。
◎胎兒感知明敏
懷孕8週的胚胎，主要器官原型粗備，20週後已可聽到胎心音，4個月的胎兒聽覺器官已成形，可以聽見子宮外的聲音，並對之做出一定的反應。28週時，胎兒對外界音響的反應遠較成人更為敏感。到6—7 個月時，大腦結構已接近成人，各種感受器官漸趨成熟，不僅具有完整的聽力，還能形成最初的「記憶」。根據研究，猛然一下關門聲，腹中胎兒竟會縮成一團；經常對胎兒播放某一樂曲，出生後只要聽到該樂曲，嬰兒不僅停止哭鬧和騷動，並露出笑容。對母親腹部直接進行光照，胎兒會背過臉去或顯露驚恐不安的神態。
◎綜結
一、懷孕期間母親的起心動念，都能影響胎兒的身心發育。
1.孕婦應當重視自己的視、聽、言、動，減少無謂資訊侵擾（包括一切尋常視聽資訊、八卦消息），保持心情寧謐，以免七情波瀾，引動胎氣。
2.妊娠期間，避免周遭嘈雜，如果環境條件許可的話，另居清靜之地，內視返觀，定時禪修靜坐（無須盤腿），無眼耳鼻舌身意，無有恐怖顛倒夢想，恆處寧靜之境，是最上乘的養胎心法（當然動靜勞逸須結合）。
二、丈夫及父母戚友，也是孕程成功的穩定支持。
1.戒絕房事，胎兒是有知覺的，行房會讓胎兒飽受壓迫，而起情緒反應。
2.胎教不僅是母親個人的事，父親以及周圍親友也大有關係；許多孕婦懷孕期間飽受翁姑壓力，家庭不諧，不開心的孕婦如何孕育出健康的下一代？
3.現代多是雙薪家庭，許多孕婦還得上班，一個身體兩個人用，即使只是胚胎（胎兒），也是初萌的生命體，更需能量。身體處在透支狀況，工作負擔卻絲毫無減，有些還是第二、三胎，還有小小孩要帶，壓力可想而知。除了運用中藥調理，把體力帶上來外，周圍的長官僚屬，也請將心比心，給孕婦些微的支持與喘息的空間。當然工作場合免不了的人事糾葛，孕婦自己就得神經大條些，避免隨之起舞。
清末思想家康有為強調胎教對新生兒成長的重要性，《大同書》：「天下之人皆出於胎，胎生既誤，施教無從。然者胎教之法，其為治者之第一要歟。」他主張建立胎教院，以培養聰明後代，提高人口素質。
在少子化的今日，這個百年前的構想，看來卻還頗「先進」，小兒是人根，社稷之所重，將來若這些孩子成材，社會當有進步的空間。所以如何善待孕婦、提供良好的孕育、養育條件，舉世嘩嘩，豈知這才真是當務之急啊！（11/Jan./2012）
2012年1月4日 星期三
中醫做的不過是能量調整的工作
＊之1 … 請打開最下方的音樂，一邊閱讀 …
中秋節後，蕁麻疹反覆發作，經期尤甚，病人看西醫始終好不了，終於來找中醫。一派血虛，眠差、髮疏、腰酸、頭暈痛…，怪不得經來血沸，搔癢更甚。
打個比方，同樣兩鍋水放在瓦斯爐上煮，水多的那鍋，得煮很久，才會沸騰；但水少的那鍋，恐怕沒兩三下就燒到見底了。 我說，你就是水少的那一鍋，血虛、血少，只要些微的外感，風邪鬱於皮裡膜外（表皮底下極薄的一層膚腠），邪無出路（西醫沒有排除風寒的藥），當然癢個不停。
中醫一方面養血（疏風必先養血，血活則風自散），一方面除風（發散風邪由毛孔出）；至於養血與除風之間的比重，則視病況與病程而定，用方也是各擅勝場。
吃了水藥，風疹大出，發得全身都是，臉上還出了痤瘡。之後更方，疏風滋陰、養血涼血。
今天來診，她說，服藥之後，先前腫脹的塊斑漸次消退，顏面痘瘡卻大爆，頭暈夜癢，三天後皆平息。昨天胸肺痛悶，還發氣喘聲，如車輪輾過，很難形容的感覺。更奇怪的是，足後跟痛腫，先是右足跟腫了兩天，之後換成左足跟腫了三天，然後消了，現在右足跟還有些微腫。
我問她，那裡有舊傷嗎？
她說，有，小時候打球經常扭傷，給跌打損傷的師傅處理一下，也就過去了，平常倒沒感覺。沒想到治蕁麻疹竟掀出這個老問題…
我說，是啊，中醫在做的不過是能量調整的工作。不用治病，只須設法把體內蓄積的負能量疏導、代謝出去，然後，讓身體用它原本具足的自癒力去休養生息，最終就能回到一個尚能運作的穩定狀況。（14/Dec./2011）
肉桂溫裡，可祛寒逐邪。
＊之2
每個肉體從出生到報廢之前，都在努力尋求它所能達至之最大完美程度的穩定態，這個穩定狀態沒有絕對值，比如駝子有駝子的穩定態，只要還能走就行了；你不能企求他像林志玲那樣昂頭挺胸。所以，「相對平衡」是中醫裡極核心的一個概念。
多數「不舒服」，都只是負能量的擠壓，不管是頭脹、痤瘡，還是足跟腫脹，都只是邪氣在尋找出路。人體基本上是個封閉系統，雖然有七竅〈前後陰是最常用的二竅，所以大小便萬一不暢，也會累積一些負能量〉，但一般狀況下，這七竅並不會任意開啟，而且都由相對的約束力量控管著。所以邪氣必須要有出路，汗、吐、下，是中醫最常用來快速消減負能量的方法。其中吐法已經很少用了，但有時在能量調整的過程中，它會自然呈現，這是身體減壓的自救動作，不見得是壞事！
而因為每個人負能量的累積方式、程度與部位不同，所以表現方式或服藥（或用其他手法，包括針灸）後的反應也不盡相同，不過只要調整得當，就可以恢復平衡。
某高學歷病人在學傳統技藝過程，除了當老學徒的經濟壓力，還飽受知識水平差距頗大的老師傅一家子的嘲諷，肝鬱胸悶痛，夜難成眠。吃了幾回藥，也針灸幾次，症情較減，但總還有一些氣悶。經過一段時間的困頓，後來找到本行的科技工作，領了薪水後，說要請當時幫他的朋友吃飯。我琢磨他這個狀況（還有之前的右胸舊瘀傷），應該要吃一些化瘀傷的水藥，但他長期營養不良，光喝藥恐怕過於竄散，似乎佐以有情之品（動物蛋白）較為合適，但無人幫忙料理，所以我建議他去新店一家老字號的藥膳店。他真去了，他說，朋友先吐了，他倒還好，所以吃喝了不少，沒想到一進洗手間就出不來，大拉特拉，拉到肛痛，也吐了一些；然後坐公車回家，一下車就迫不急待蹲在地上吐得嘩啦啦。
這原在我預料之中，我只問了一句，那你胸痛有沒有好一些？他靦腆地笑說，有啦！這就對了，但是如果我說要開讓你吃了吐瀉交加的藥，誰理我啊？
邪氣鬱在胸膈之間，其高者因而越之，高，指咽喉、胸膈、胃脘等部位，凡停留在這些部位的痰涎食積等多餘異物，可用「吐法」消除。
病人吃了藥，說頭暈想吐，問她有沒有吃什麼？先是說沒有，後來想到才說，因為覺得藥不好吃，吃了幾顆草莓。欸，這就是了，我不是說過不見陽光、天寒不吃水果（溫度低於體溫），台北這兩天特凍的（今天10度，相對溼度76％），這是寒積在胸。能吐的話，立刻鬆解，否則就得等那寒氣慢慢化了。
臨床也常見發燒的小朋友，只要排便，體溫立即下降，甚至嘔吐，都是體內調整能量的權宜之計，雖然耗費體力，卻是最自然的方式，無須過度擔憂。
另外，「傷於風者，上先受之」、「高巔之上，惟風可到」，所以治療外感常用汗法—「其在上者，因而越之」，這是發散法，使在上、在表之邪氣透過藥物的作用，從體表皮膚毛腠發散出去，是很常用的能量調整方式。
中醫還有上病下治、下病上治，也是在調整體內能量。比如巔疾（高血壓、頭痛等），只須開手足四關（手之合谷、足之太衝），即可降壓；所以我常跟高血壓的病人說，血壓升高時可以足泡熱水靜心，很快即可穩住。還有，足底前三分之一中心的湧泉穴，也是很好用的降熱穴。頭面有熱疾，如針眼、牙痛、口瘡、咽炎等，可雙手擦湧泉（左取右、右取左），或在湧泉貼上溫熱藥（丁香、川椒、桂皮、吳茱萸等），即能引熱下行。另如治血崩、脫肛，僅須在頭頂百會取針，氣上即能止血、提肛，這是下病上治。
除了針灸，藥物同樣也有下行上提、發散分消的作用，這就不用再贅言了。所以中醫究竟是一門什麼醫學呢？作為醫者的我們，其實什麼事也沒做，我們只是盡力讓你的身體恢復自然運作的能力，然後讓你在自己熟悉的軌道裡，取得最大可能的相對平衡而已。（4/Jan./2012）