中醫保產，慎防怒氣傷胎流產

   懷第二胎的瓏打電話來，說安胎藥快吃完了，明天能否再幫她快遞三帖水藥？這當然不成問題。但為什麼今天又痛到腰痠欲折呢？

   我問，你有沒有太累或者生氣？原來昨天參加大女兒的畢業典禮，回到娘家，跟父親有些爭執，說話大聲到咳嗽氣逆，其實今天已經沒在想這件事了。

   氣場震盪後，那波動會持續一陣，小生命應該受了點驚嚇，必須給予適當的安撫。我說，請安靜下來，做個冥想，首先跟父親道歉，感謝他對你的照顧，那慈愛會持續加被給他的外孫；然後跟肚子裡的娃娃溝通，我們都愛你，你會平安健康的長大，不用擔心。

   生命的孕育，必須賦予充分的安全感，那氛圍甚至是存活的關鍵。沒有領受足夠安全感的母親與胎兒，比如孕程遭逢家變、災變…，母親陷入驚駭、茫然、無所適從的處境；母胎共振，在這種情況下出生的孩子，多半敏感、易驚，情緒不夠穩定。

   瓏因子宮肌瘤壓迫，懷第一胎時，出血淋瀝，西醫建議墮胎，經服中藥而安，且照常工作。彼時僅依中醫理法，給予方藥；而今我對生命有更深一層的體會，當然會附帶其他的調理建議。

  孕婦絕不能輕易動怒，胎氣一動，非常可能導致腹痛早產，甚至提早破水。

  一位妊娠28週的高齡經產婦說，下午開車出去，與人會車，因故動怒，居然腰痛欲折，小腹重墜疼痛不已；自述可以感覺腹中胎兒似乎也跟著她一起生氣。當場吃了一包粉藥後，疼痛即隨心緒平定而減。

   某位劇嘔孕婦，孕程經我照護，到最後一個月才拿了水藥，還未服畢，聽聞已產子，不免狐疑，因何致此？是否挫跌？或者最大可能是生氣？

   詢問後方知，前一晚為小孩事，情緒曾劇烈變動，翌日晚間即產。產婦非常吃驚，直問：「醫師，你怎麼會知道？」

   這不是我說，明清之際的婦科名家傅青主就曾云，妊娠多怒墮胎，妊婦大怒之後，忽然腹疼吐血，因而墮胎。

為了孕育寶貝，母親須神氣安寧。

   怒，是一種如風雨存在的自然產物，是情緒激動時的一種本能反應，凡人皆有的情緒。《素問．陰陽應象大論篇》：「在臟為肝，在志為怒」，由於肝的生理特點主升、主動（註1），生氣時肝氣上逆，故肝在志為怒。生氣，首先與肝這條經絡或臟器有關。肝經及肝臟功能正常與否，常是怒這個情緒成分，是否逾越常度的一個重要指標。

  人一動怒則氣上（氣衝腦門），「大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥（註2）」。《靈樞．本神》：「肝藏血，血舍魂。肝氣虛則恐， 肝氣實則怒（註3）」。《素問．調經論》：「肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。」肝志怒，血有餘則肝氣盛，肝氣生發太過，故其人煩躁易怒。臨證以肝火上炎、肝陽上亢證多見。

 《素問．陰陽應象大論》：「暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形（註4），喜怒不節，寒暑過度，生乃不固」。暴怒傷陰，指暴怒則肝氣橫逆上行而血亂，故傷陰。

    依中醫理論，婦人以血（尤其肝血）為主，女子屬陰，一生經、孕、產、乳均以血為用，數傷於血，故有餘於氣，不足於血。有餘於氣，則肝氣易鬱易滯、易於怫鬱，女子鬱怒倍於男子，若肝的疏泄不及或抑鬱過度，超越了肝的疏泄負荷範圍，肝失條達，沖任不能相資，則變證百出。不足於血，謂肝血不足，尤以胎養期間，生理負荷加重，心理調適不及，能量水平低落，情緒更易於波動。

  《傅青主女科》提示，小產多因孕婦性急多怒，肝火妄動；肝本藏血，肝怒則不藏，不藏則血難固。肝血不藏，肝火下擾沖任，則氣迫血亂，胎元受損而欲墮。症見腰酸少腹墜脹，胸脅脹痛，甚則陰道流血。

   胎動可發生於妊娠的任何月份，在3個月以前，胎未成形者，可致墮胎；4個月以後，胎已成形者，可致小產或早產。故姙娠期間保持身心安寧，確是優生、保產的不二法門。（24/July/2011）

註解
註1：中醫基礎理論裡，肝之五行屬木，故喜條達、舒展，木性向上生發，風動則搖，故藉以喻之，謂其性主升、主動。

註2： 怒則血菀（鬱）於上，人體中的陽氣因大怒而運行紊亂。陽氣上逆失其常，破壞機體正常的協調功能，血液隨著陽氣上逆而鬱瘀頭部，從而使腦 中所鬱之血，搏激腦部，以致昏厥（肝風內動，症即西醫所謂腦溢血）。 若氣返而下行，血即隨之而下，故其人可生；若其氣上行不返，血必隨之充   而益充，乃至血管爆裂不止，猶能望其復蘇乎？

註3：肝氣虛，指肝之精氣不足。《諸病源候論．五臟六腑病諸候》：「肝氣不足，則病目不明，兩脅拘急，筋攣不得太息，爪甲枯，面青善悲怒，如人將捕之，是肝氣之虛也。」治宜補益肝腎。

    肝氣實，肝經邪氣盛實。證見善怒、頭眩、目赤、兩脅脹痛等。《靈樞．淫邪發夢》：「肝氣盛，則夢怒。」《聖濟總錄》卷40：「氣盛則血有餘、故目赤，兩脅下痛引少腹，善怒，甚則氣逆頭眩，耳聵頰腫，皆肝實之證也。」肝氣實可導致肝火旺盛。

  《古今醫案按》，朱丹溪嘗治一婦人，年十九，氣實多怒不發，忽一日大發，叫而欲厥（鬱怒傷人如此之甚），蓋痰閉於上，火起於下，上衝故也。後用理氣、活血、清熱，併童便引入下焦而甦。

註4： 厥逆之氣由下向上逆行，脈盛滿浮大無根，孤陽上浮，陽亢陰離而失去正常脈形。

盛夏慎防寒害為患

 
   盛夏裡發生的許多莫名怪症，其實大抵脫不了「寒害為患」。

  夏季原以暑熱（溼）為主氣，但因冷氣及凍飲氾濫，寒氣不免侵淫。寒主收引、凝聚，《素問‧舉痛論》：「寒則氣收」。寒為陰邪，具沉靜、向下、向內，以及「泣而不行」、病位固定的特點。如果從中醫角度稍予溫暖回陽，立即可復。
 
  三歲的小兒，耳朵超大，古靈精怪，非常討喜。這天卻苦著臉進來，說已高燒一日（逾39度），指著喉嚨和肚子，說這裡、那裡痛。

  給他吃了一包暖胃的藥，照照燈，按摩一下，拿了幾天的去風寒藥。下回回診時，爸爸說，「吃了一包就好了，但換弟弟肚子痛，因為沒給醫生處理過，所以吃了三包才好」。

小兒眉間青筋，也是寒氣。

  住桃園的吳小弟老是三天兩頭肚子痛，送到醫院，就是觀察，也查不出個所以然。經朋友介紹，由不同住的阿嬷帶來看診。面黃肌瘦，易驚敏感的孩子，這八成是肝木克脾土，加上寒積，肚中痙攣所致，當時還有腹瀉症狀。先予一包粉藥暖肚腸，繼以調肝健脾而安。

   基測在即，姐姐卻腹痛如絞，很深的夜裡，不得不打電話給醫師。我問，月經來了嗎？不是。那吃了什麼？有沒有受到風寒？都說沒有。後來想到才說，晚上補習班的冷氣超強，挺冷。我說，那就是了，先吃感冒藥，然後熱敷肚子。就這樣解決了。

   一位大嬸參加同學會，熱天裡汗涔涔地趕到餐廳，才剛坐定，侍者就送上一杯冰果汁。大嬸不及多想，一口灌下。雖然同學會很歡樂，那天晚上回家後，飯還沒吃呢，「嘩」地吐瀉交加，完全來不及反應。

   一位大叔撇著腿進來，說後腰腎盂處繃脹，從那經後臀牽延至下肢，疼痛得緊，這是什麼怪病？我瞄了一眼，這是受了風寒，寒氣沿膀胱經挾背，抵腰中；…其支者，另從腰中下挾脊，貫臀，入膕（膝窩）中…，一路下來，寒主收引，當然牽掣疼痛。

   原來昨晚臨睡前，喝了冰的綠豆薏仁湯，然後又開著冷氣睡覺，這個「怪病」就是這樣來的。光這夏天，得這種「怪病」的人，我就看過不只一個〈尤其開著冷氣行房，更要注意〉。

   大叔說，原先想到台大掛急診，後來想想不對，檢查個半天，很可能跟你說，「沒有問題」，所以還是先拐過來看診。隔天說，吃了藥已經好多了。

   一位工作經常需要進出冷藏室的爸爸說，以前只有冬天才會打噴嚏、狂流鼻水，現在居然連夏天都會這樣。我說，這很正常嘛，一般情況下，身體狀況只會越來越走下坡；他做這個工作已經八年了，好在不喝冷飲，否則寒害還會提早報到。

   我叮囑他進出冷藏室時，務必加件外套，護住肩肘腕關節，以免寒濕流注，自遺後患。風寒溼氣最易停聚關節谿竅，計程車司機的右臂鎮日冷氣直吹，是最受威脅的部位；若不想穿長袖，不妨套隻長袖套，下車脫掉就成。

   念大班的哥哥整夜鼻塞，鼻涕倒流，沒有鼻水，他又怕熱，經常一頭汗，總是狂吹冷氣，寒氣抑遏，裡熱更難宣洩。要改掉從前長期服西藥的後遺症，真的得花點力氣，父母親必須加倍費心。

   夏夜吹冷氣，晨起噴嚏鼻水，這不是病、更不是過敏，只是表示體內有寒氣，打噴嚏流鼻水、咳嗽，都是身體自然的排寒反應。早起不妨沖一杯淡薑湯（或加一或兩匙驅風逐寒的中藥），調點紅糖或麥芽糖溫熱飲，幫忙去去寒氣。體力差的，更要注意，寒氣排不掉的話，久而久之，遲早積寒成疾。